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十二指腸梗阻必須手術

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醫生主講實錄

答案是否定的十二指腸梗阻大多數情況下,是必須通過手術治療解除腸道梗阻,但少數情況下也是可以行內科保守治療的,這是因為大多數十二指腸梗阻,多是由于十二指腸腫瘤,如胰頭癌,膽總管下段癌,十二指腸壺腹部癌導致十二指腸梗阻發生,這時必須行手術治療。也有可能是由于腹腔內其他腫瘤壓迫十二指腸腸管導致腸梗阻的發生,這時大多數也是必須行手術治療解除腸道梗阻。

少數情況下患者可能是由于既往有腹腔內手術史,導致腹腔內粘連發生,導致十二指腸粘連性腸梗阻的發生,這時如果是不完全性粘連性腸梗阻,是可以行內科保守治療的,十二指腸梗阻如果行手術治療,具體的手術方式,一般要根據梗阻的病因、性質,患者全身基本情況來綜合決定,大多數情況下手術可分為四種:

第一種是直接解決引起梗阻的原因,如腸切開異物取出手術,粘連松解術等。

第二種腸部分切除手術,如腸管因腫瘤炎癥性狹窄導致的腸梗阻發生或者是局部腸袢已經發生壞死時這時也需要做部分腸切除吻合手術。

第三是短路手術。

第四是腸造瘺手術。而對于非手術治療患者,患者在治療期間必須嚴密觀察病情的變化,如癥狀體征不見好轉或者反而加重時,則應立即進行手術治療,解除腸道梗阻。

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