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影響胰島素劑量的因素有哪些

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醫生主講實錄

影響胰島素注射劑量的因素很多,包括:

1、年齡。從嬰幼兒到成人,隨著年齡的增加而增加,按每千克體重所需胰島素計算,青春期每千克體重所需要胰島素量最大。

2、飲食以及活動量,飲食中熱量高,活動量小子,胰島素需要量大。

3、病程長短,一型糖尿病病人病程很長者胰島素需要量少,這種情況可能與體重下降有關,因為消瘦者胰島素需要量較少。另外也可能與糖尿病腎病的發生與發展有關,腎臟是胰島素代謝清除以及糖異生的重要場所,糖尿病腎病病人腎臟功能減低,胰島素清除速度降低,對胰島素的敏感性增加,再加上腎臟利用其他營養物質,生產糖的能力下降,故胰島素需要量減少。

4、應激。糖尿病病人在各種應激,尤其是感染、發熱時,胰島素需要量增加。

5、月經、妊娠以及分娩。月經期血糖波動大,胰島素需要量常常增加。妊娠過程當中胰島素的需要量逐漸增加,至妊娠末期胰島素需要量增加50%到100%,但在分娩以后胰島素需要量常常急劇下降。

6、激素與藥物。有些藥物會影響胰島素的代謝、清除和胰島素的作用強度,對胰島素有增強作用的有酒精、水楊酸制劑、口服降糖藥等,有減弱作用的藥有升糖胰島素,如腎上腺皮質激素、生長素、胰升糖素等,口服避孕藥和噻嗪類利尿藥。

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