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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見(jiàn)，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù)，開(kāi)放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

  01:03
  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5549次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 15660次

• 放射性頜骨骨髓炎病因
  從這個(gè)名字上就可以看出它是一種下頜骨的骨髓炎，并且這種骨髓炎是一種，不是由于化膿性細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，是由于放射所導(dǎo)致的，放射通常所說(shuō)的就是日常的放射治療以及放射檢查，當(dāng)前隨著口腔頜面部惡性腫瘤應(yīng)用放射治療比較普及以及廣泛，放射線輻射之后有可能會(huì)導(dǎo)致頜骨的壞死或者頜骨的骨髓炎，這種情況也逐漸增多，并且成為一種常見(jiàn)的放療的并發(fā)癥。對(duì)于這種疾病現(xiàn)在還沒(méi)有什么特別有效的辦法，這種疾病并且還會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，治療方面應(yīng)該是全身以及局部?jī)煞矫孢M(jìn)行治療，在全身治療要選擇抗菌藥物控制感染，并且應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理，緩解劇烈的疼痛，同時(shí)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸血，高壓氧治療，對(duì)于局部的治療一定要保持局部的清潔干燥，對(duì)于傷口進(jìn)行沖洗外敷，防止感染擴(kuò)散，對(duì)于已經(jīng)露出的死骨可以使用骨鉗分次去除，減輕對(duì)周圍軟組織的刺激。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-29 2239次

• 放射性頜骨骨髓炎如何治療
  放射性頜骨骨髓炎在日常生活中是一種比較常見(jiàn)的口腔惡性腫瘤放療后并發(fā)癥，放射性頜骨骨髓炎的治療主要分為對(duì)癥治療和手術(shù)治療。由于口腔惡性腫瘤在放療后會(huì)引起局部的血運(yùn)障礙，所以會(huì)導(dǎo)致局部的頜骨有可能產(chǎn)生缺血性壞死，并形成放射性頜骨骨髓炎。放射性骨髓炎通常是在急性發(fā)作的時(shí)候給予抗感染治療，如果頭孢無(wú)過(guò)敏的話可以使用頭孢呋辛鈉注射液來(lái)抗感染。如果有膿腫形成，還需要建立相應(yīng)的引流通道，使膿液盡快排出。當(dāng)放射性頜骨骨髓炎的病程進(jìn)展到一定階段的時(shí)候，就可以考慮手術(shù)切除死骨。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  李吉東 主治醫(yī)師沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院

  2020-03-18 3530次

• 放射性頜骨髓炎治療
  放射性頜骨髓炎如果癥狀不是很嚴(yán)重的話，可以通過(guò)服用抗生素和抗炎止痛的藥物進(jìn)行治療，如果癥狀十分嚴(yán)重的話那就必須進(jìn)行手術(shù)切除治療。手術(shù)主要是以清除病灶為主要目的的，放射性頜骨髓炎是因?yàn)楸乔话┗蚩趶胶兔娌堪┠[進(jìn)行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發(fā)感染而形成骨髓炎，是目前常見(jiàn)的疾病。一般病程較長(zhǎng)，病變發(fā)展緩慢，在放射治療后半年至數(shù)年內(nèi)，多數(shù)患者唾液分泌減少牙容易發(fā)生猛性齲，繼發(fā)牙源性感染或因拔牙及其他損傷造成傷口長(zhǎng)時(shí)間不愈，瘺道形成，但膿性分泌物少持續(xù)性疼痛、口臭等等。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1301次

• 放射性頜骨骨髓炎如何治療
  病情分析：放射性頜骨骨髓炎的治療方法有對(duì)癥治療和手術(shù)治療。對(duì)癥治療是為了緩解癥狀，手術(shù)治療可以部分或全部清除病變組織，再行修復(fù)重建，這樣可以提高生存質(zhì)量。意見(jiàn)建議：保持口腔的衛(wèi)生，刷牙時(shí)采取正確的方式。不要吃過(guò)硬、生冷、刺激性的食物。治療后期應(yīng)該逐漸練習(xí)張口閉口運(yùn)動(dòng)，直到功能恢復(fù)。可以多吃高蛋白的流食，如雞蛋羹、瘦肉粥等。
  劉厚水 主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院

  2020-07-02 801次

• 放射性骨髓炎怎么治
  放射性骨髓炎的治療，關(guān)鍵是要確定準(zhǔn)確的放射部位，在放射劑量上有嚴(yán)格的把握。如果已經(jīng)發(fā)生了放射性骨髓炎，這種情況要積極的抗感染治療，要注意加強(qiáng)預(yù)防。另外，在放療前要消除口腔內(nèi)外的一切感染灶，進(jìn)行全口潔凈，再就是拔除無(wú)法治愈的病牙，治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙，摘除口腔內(nèi)所有的金屬假牙。在放射治療中
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 771次

• 中央性頜骨骨髓炎感染部位
  中央性頜骨骨髓炎感染部位，通常主要是以骨髓、骨皮質(zhì)以及骨膜等發(fā)生較為常見(jiàn)。中央性化膿性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)，并波及骨皮質(zhì)、骨膜的化膿性的炎癥，好發(fā)于下頜骨，以根尖膿腫、牙周的膿腫等牙源性的感染較為多見(jiàn)，此外因外傷感染、血行性感染引起的骨髓炎較少見(jiàn)。中央性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)，并波及骨皮質(zhì)和滑
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-20 1186次