腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質炎癥，常伴有下尿路感染。腎盂腎炎，大多數是由革蘭陰性桿菌感染所導致，大腸桿菌最為常見，少數患者的腎盂腎炎來源于血行感染，主要的致病菌為金黃色葡萄球菌，沙門菌，銅綠假單胞菌和念珠菌屬等。
在使用抗生素治療之前最好先收集尿液，做細菌培養和藥敏實驗，經驗性治療，選擇對革蘭陰性桿菌有效的藥物，如喹諾酮類，以沙星類藥為主，半合成青霉素類和頭孢菌素類，以上三種抗菌藥物均對格蘭陰性桿菌有良好的治療效果，在治療三天后，根據療效評估是否繼續應該應用。
腎盂腎炎的抗生素
曹陽主管藥師
聊城市第二人民醫院 藥劑科
2018-11-09 3315次
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腎盂腎炎原因腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發生。
01:29
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2020-02-21 10456次
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腎盂腎炎和腎炎的區別腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細菌感染性疾病。而腎炎是各種原因導致的腎臟的本身的免疫反應，是腎小球本身基底膜發生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實驗室檢查上來區別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會有大量的白細胞和大量的細菌，可以有紅細胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細胞尿和細菌尿為主要的表現。嚴重的病人，還會血相里邊，就是血液檢查，血常規里邊還會有白細胞的升高和中性粒細胞的升高，這是它的感染化驗指標。腎炎的化驗指標，臨床上主要是以蛋白尿和血尿為主，就是單純的蛋白尿。單純的有蛋白尿一個加號到四個加號，或者是腎性的紅細胞尿，尿里邊紅細胞是高于正常的。但是它的白細胞和細菌水平，一般都在正常范圍。血液系統檢查，血常規基本上是正常的。當然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規范的抗感染治療7到14天。如果反復發作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至時間更長一些。但是最長時間，大概一個月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個月以上，甚至更長的時間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預后相對良好，就是病情發展緩慢，一般不會影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會逐漸發展，就會影響到腎功能。所以腎炎的預后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個名詞。
04:47
張麗芬
副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-08-14 11355次
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腎盂腎炎抗生素腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質炎癥，常伴有下尿路感染。本病大多數為革蘭氏陰性桿菌感染所導致的，以大腸桿菌作為常見，少數患者的腎盂腎炎是來源于血行感染，而主要的致病菌為金黃色葡萄球菌，沙門菌屬，銅綠假單胞菌，或者是念珠菌等真菌感染。在選擇抗生素治療之前最好先收集尿液做細菌培養和藥敏試驗，經驗性治療應該首選革蘭氏陰性桿菌有效的喹諾酮類，半合成青霉素類和頭孢菌素類。以上三種抗菌藥物對陰性桿菌效果良好，在治療三天后要根據療效評估是否應該繼續使用抗菌藥物，如果治療效果不佳，并考慮更換抗菌藥物或者根據藥敏結果選擇針對性的抗菌藥物治療。語音時長 1:46”
曹陽
主管藥師聊城市第二人民醫院
2018-11-08 1704次
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腎盂腎炎吃抗生素首次發生的急性腎盂腎炎致病菌80%為大腸埃希菌，在留取尿細菌檢查標本以后應當立即開始治療，首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物，72小時顯效者無需換藥，否則應按照藥敏結果更換抗生素。病情輕者口服左氧氟沙星、環丙沙星、阿莫西林、頭孢呋辛等，療程十至十四天，治療十四天以后通常90%可治愈。如尿菌仍陽性，應根據藥敏實驗選用有效的抗生素繼續治療四至六周。對于嚴重感染、全身中毒癥狀明顯者需住院靜脈給藥，如氨芐西林、頭孢塞肟鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星，必要時聯合用藥，上述治療好轉與熱退后繼續靜脈用藥三天，再改回口服抗生素完成兩周療程，治療72小時無好轉則應當按照藥敏更換抗生素，療程不低于兩周。對于慢性腎盂腎炎，先積極尋找并去除易感因素，然后急性發作時同急性腎盂腎炎處理一致。語音時長 2:00”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-10 4231次
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腎炎能吃抗生素嗎腎炎能否吃抗生素，主要取決于腎炎本身的病因，以及是否合并有細菌感染。對于已經明確由于溶血性鏈球菌感染所引起的急性腎小球腎炎，或者本身的腎病伴隨有細菌感染，可以服用抗生素，比如青霉素、阿莫西林、克林霉素等。
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2019-01-14 3903次
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腎炎吃什么抗生素腎炎是包括泌尿系感染，另外就是屬于免疫系統疾病引起的腎小球腎炎綜合癥等。前者一般是由于細菌感染引起，服用藥物可以選擇阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、頭孢克肟、左氧氟沙星等。后者需要考慮是否存在由鏈球菌感染所引起的急性腎小球腎炎，可以服用青霉素和克林霉素等藥物。
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2018-12-07 3801次
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腎炎吃抗生素?首先，腎炎不同于一般的炎癥性疾病，對于腎炎的患者吃抗生素來治療是不合適的，其次我們來簡單認識一下腎炎的臨床表現。常見有急性腎炎和慢性腎炎兩種，急性腎炎大多是由鏈球菌感染引起的，可使用對鏈球菌敏感的青霉素類或者頭孢菌素類來治療，而慢性腎炎一般是由免疫介導的炎癥多采用免疫制劑來治療。最后對于腎炎的治療
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 119次
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腎炎吃抗生素?首先，腎炎不同于一般的炎癥性疾病，對于腎炎的患者吃抗生素來治療是不合適的，其次我們來簡單認識一下腎炎的臨床表現。常見有急性腎炎和慢性腎炎兩種，急性腎炎大多是由鏈球菌感染引起的，可使用對鏈球菌敏感的青霉素類或者頭孢菌素類來治療，而慢性腎炎一般是由免疫介導的炎癥多采用免疫制劑來治療。最后對于腎炎的治療
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-05-24 113次
