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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 39115次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 15043次

• 急性腎衰竭患者的營養支持治療有哪些
  營養不良是影響急性腎衰竭患者預后的獨立危險因素，因此對于急性腎功能衰竭患者，應當注意進行營養支持治療，積極糾正營養不良。另外急性腎衰竭患者應當盡可能采取胃腸內營養，盡可能給與足夠的熱量和限制蛋白質的攝入，以保證機體代謝的需要，防止內源性和外源性蛋白質的分解代謝增強。急性腎衰竭患者能量攝入應當保持在25到三十五千焦每公斤體重每天，能量供給應當以碳水化合物和脂肪為主。即使患者存在高代謝狀態或者接受持續腎臟替代治療，每日蛋白攝入量不應當超過1.7克每公斤體重每天，同時應當注意補充微量元素和水溶性維生素。
  語音時長 1:19”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 2116次

• 腎衰竭患者的營養支持
  衰竭患者的營養支持原則是，高熱量飲食每天攝入熱量三十五千卡每公斤體重。因為人體熱量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率，優質低蛋白飲食，蛋白質總量限制在限量范圍內，提高優質蛋白的比例，優質蛋白總量應占50%到70%，給予充足的礦物質維生素供給，比如鈣、鎂、鋅、鐵以及維生素b和c，含維生素b比較豐富的食物，大麥、燕麥、豆類、豬肉、牛奶、山楂，維生素c豐富的食物，有大棗、甜椒、橘子等。慢性腎功能不全的飲食治療，目的是延緩腎功能不全的發展速度，減少氮代謝產物在人體的潴留。
  語音時長 1:32”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-02 1995次

• 慢性腎衰竭癥狀有哪些
  病情分析：慢性腎衰竭患者常見的癥狀有惡心嘔吐，食欲下降等消化道癥狀，夜尿增多，少尿等排尿改變，雙下肢水腫或全身水腫，胸悶氣喘，疲乏，乏力等不典型癥狀。不是所有慢性腎衰竭患者都有上述癥狀，很多患者沒有任何癥狀，是通過檢查發現的。意見建議：慢性腎衰竭患者需要通過抽血查腎功能，泌尿系彩超等確診。檢查前一天需要夜里10點以后不吃飯不喝水，如果有長期慢性病必須服藥，可以用100毫升以內溫開水送服。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-01-28 1301次

• 慢性腎衰竭有哪些危害
  病情分析：慢性腎衰竭可以導致多種并發癥。1.腎性貧血，這是慢性腎衰竭最常見的并發癥之一，嚴重者可以導致多臟器長期缺血缺氧。2.腎性高血壓，血壓難以控制，容易造成心腦血管并發癥。3.電解質紊亂，尤其是高鉀血癥，嚴重者可以危及生命。4.鈣磷代謝障礙可以導致血管鈣化，引起心腦血管病變。意見建議：慢性腎衰竭患者需要及早進行正規的藥物治療，不要輕信各種偏方或祖傳秘方可以治愈，容易上當受騙。如果已經進展為尿毒癥需要進行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-12 801次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應用α－酮酸治療時注意復查血鈣濃度，高鈣血癥時慎用。在無嚴重高
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 124次

• 腎衰竭患者的營養支持
  衰竭患者的營養支持原則是，高熱量飲食每天攝入熱量三十五千卡每公斤體重。因為人體熱量70%靠主食提供，所以要提高主食的利用率，優質低蛋白飲食，蛋白質總量限制在限量范圍內，提高優質蛋白的比例，優質蛋白總量應占50%到70%，給予充足的礦物質維生素供給，比如鈣、鎂、鋅、鐵以及維生素b和c，含維生素b比較豐
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 175次