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何謂阿斯綜合征應如何處理

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醫生主講實錄

阿斯綜合征是一組由心率突然變化,而引起的急性腦缺血發作的臨床綜合征。

該綜合征與體位變化無關,常是由于心率突然嚴重過速或者是過緩而引起的暈厥,阿斯綜合征多見于高度房室傳導阻滯,早搏后間歇太長、早搏太頻繁、竇性停搏、扭轉性室性心動過速,以及心室率很快的室上性心動過速等,一般的室上性心動過速的心室率不會太快,不會引起阿斯綜合征,但是如果原有腦動脈供血不足的情況存在,往往會引起本征。

另外心導管檢查、胸膜腔穿刺、內窺鏡檢查均能反射性地引起阿斯綜合征,阿斯綜合征最突出的表現為突然暈厥,其輕者只有眩暈、意識喪失,重者意識完全喪失,常伴有抽搐以及大小便失禁,面色蒼白及耳青紫、可有鼾聲以及喘息性呼吸,有時可以見潮式呼吸。

根據病人病史,通過發作中心、心臟聽診、心電圖檢查可以明確診斷,對于心率慢者,應促使心率加快,常用的藥物有阿托品、異丙腎上腺素。

如果是由于完全性或者是高度房室傳導阻滯,雙束支阻滯,病態竇房結綜合征而引起的,則應該安裝人工起搏器,心率快患者可以電擊復律,室上性或者是RS寬大,分不清為室性或者是室上性者,應選用胺碘酮或者是普羅帕酮,室速者除扭轉性室速外,首選的為利多卡因等藥物。

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