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什么是室內傳導阻滯

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醫生主講實錄

凡是在房室束支分叉處以下部位出現的傳導阻滯,稱為心室內傳導阻滯。室內傳導阻滯根據組織的部位不同分為右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯,又因心電圖上QRS波時間不同,分為完全性阻滯和不完全性阻滯。完全性阻滯QRS波時間≥0.12秒,左束支主干又分出三個分支:左前分支、左后分支、左中隔分支,因此又出現左前分支阻滯、左后分支阻滯、心室內傳導阻滯。

大多是由于心臟本身器質性改變所導致的,常見的病因有冠心病、心肌病、心肌炎、高血壓病、風心病、肺心病等。有些是由其他疾病而引起的,像電解質紊亂、神經肌肉疾病、糖尿病等。還有很少一部分是由于正常人。

束支傳導阻滯的機理目前有許多觀點,雖然心肌缺血炎癥的因素可以造成束支傳導阻滯,但是從心臟的解剖組織學觀察,還沒有發現束支本身有斷裂損傷的證據。束支傳導阻滯在有些人身上長久存在,雖然經過治療也不會改變,而在部分人身上卻表現為間歇或者是交替,其機理可能是束支傳導系統,或者是及其周圍組織發生功能性,或者是生物化學形變化所造成的。

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