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腎穿刺腎周血腫如何處理

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醫生主講實錄

腎穿刺后腎周血腫的發生率可以達到60%到90%,但一般都很小,沒有臨床癥狀,這種情況多在一到兩周內自行吸收,不需要特殊處理,比較大的血腫發生率為0.5%到1.5%,主要是因為腎撕裂或穿刺較大的血管,尤其是動脈引起,一般在穿刺后當天出現,但有一些穿刺后九到六十天才出現的血腫。

患者的表現主要是腹痛,腰酸痛查體可以穿著部位壓痛,或較對側膨隆,穿刺側腹部壓痛和反跳痛,嚴重的時候有血壓下降、紅細胞壓低下降,行x線或者b超可以進一步證實。一般經過藥物保守治療,可以使出血緩解,如果出血不止并血壓下降,一定要行動脈造影下栓塞止血,必要的時候手術切開結扎止血,甚至是切除腎臟這種情況僅占0.15%,如果是大血腫形成一定要應用抗生素預防感染。

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