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• 腎功能衰竭的原因

  對于很多種慢性腎臟病，比如腎炎、腎病綜合征，還有高血壓腎病、糖尿病，都有可能發生腎功能的改變，進入腎功能不全的階段，嚴重的話可以發展為腎功能衰竭。對于這些疾病，本身發展為腎功能衰竭，一部分是跟病本身有關系，另外還跟一些額外的因素有關系，比如說治療不恰當、自我管理不好、甚至治療錯誤都有關系，所以加速了這些疾病，進入腎功能衰竭的進程。這是我們說的各種腎臟病，進入慢性腎功能衰竭的原因。一旦進入腎功能衰竭，那么我們身上會產生各種的毒素，這些毒素隨著血液循環，會產生各個系統的癥狀。比如說到了呼吸系統，我們可以出現呼吸困難、胸悶等等癥狀；如果去了皮膚，會出現皮膚瘙癢；如果到了心血管系統，會產生胸悶、憋氣這些癥狀；如果在血液的話，會因為貧血導致乏力、頭暈癥狀；如果在消化道會出現食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；對于神經系統的話，會出現失眠、嗜睡、譫妄，甚至昏迷等等。所以的話，不同系統會出現不同的癥狀。那么對于這些疾病的治療，我們分為兩種治療，一種是非透析治療，一種是透析治療。所謂非透析治療，就是指通過各種藥物，來對癥治療，比如說降低血壓，比如說降低高磷血癥，比如說糾正酸中毒，都有相應的藥物我們去解決。當這些藥物不能解決，或者不能有效地解決，上述問題的時候，我們可能要借助一些替代治療。所謂的替代治療，就是通過血液透析或者腹膜透析這些方法，來替代腎臟，來完成這些工作。

  

  03:00
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 14354次

• 腎功能衰竭的表現

  對于我們很多慢性腎臟病，都有可能發展為慢性腎功能不全，進而發展成為慢性腎衰竭，最后進入尿毒癥階段，最后進入透析階段，在進入腎功能不全。尤其進入腎功能衰竭了以后，這個階段我們患者可能往往因為毒素的影響，會表現出多系統的損傷，從頭至尾，從上到下，從里到外，可能各個系統都會受到我們體內不能排出的各種毒素的影響。所以會出現很多癥狀，比如說我們剛剛說了會因為血壓增高情況，引起頭痛、失眠，比如毒素高了會出現皮膚的瘙癢，比如說因為毒素高了，會出現食欲的下降、惡心，還有口異味的增加，尤其早上起來口腔異味的增加。另外還有一些我們會因為貧血，還容易導致面部比較蒼白，或者毒素比較高了，會引起面部晦暗的現象。嚴重的話，如果水負荷過重了，還會出現，比如說呼吸困難等等這些癥狀，都是比較多的，一旦進入這些階段的話，那就從臨床提示病進入比較重的階段。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 31161次

• 腎功能衰竭的發病機制
  腎功能衰竭分為急性和慢性。急性腎衰竭的發病機制主要是有效血容量不足、腎缺血、腎中毒，引起腎前性的各種因素持續作用使腎缺血缺氧，毒性物質，比如藥物、細菌內毒素、重金屬等，有可能會導致腎臟受損。再就是擠壓傷、燒傷、嚴重的肌肉疾病等都有可能因血紅蛋白以及肌紅蛋白堵塞腎小管而發生急性腎衰竭。慢性腎衰竭主要見于糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、原發性以及繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變等，導致腎功能減退。
  語音時長 01:11”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2022-06-28 7041次

• 急性腎功能衰竭的發病機理
  急性腎功能衰竭的發病機理目前尚不清楚，主要有如下4種學說：①腎小管阻塞，即腎小管壞死細胞的管內沉積是導致急性腎衰的主要原因。②腎小管液回漏，此學說認為，由于腎小管上皮破壞，屏障作用消失和管周膠體滲透壓的回吸收動力作用，腎小管腔內原尿向管周血管系統回漏，而此時的腎小球濾過功能正常或接近正常，許多臨床和實驗研究證明了這一點。③腎血管血流動力學變化，主要表現為入球小動脈收縮和毛細血管內皮細胞腫脹及出球小動脈舒張，導致腎小球濾過缺失。④腎小球通透性變化，由于缺血和腎毒性損害，腎小球濾過膜表面積減少或濾過系數下降，從而導致腎性腎衰。
  語音時長 1:14”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-08 1841次

• 腎功能衰竭的發病過程是什么
  我們就以少尿型急性腎小管壞死的患者發病過程為例，它包括少尿期、多尿期和恢復期三個階段。少尿期是病人遭受缺血、創傷以及毒物損害后一到兩天內給出現了尿量減少，通常是尿量少于四百毫升每天，或者是無尿，少尿期持續兩到三天到三到四周，平均大概十天左右。少尿期時間長的患者腎損害非常重，而超過一個月以上，有廣泛的腎皮質壞死，后期恢復相對就差一些。 第二個就分為多尿期，少尿期后患者尿量逐漸增多，六到七天以后，可以多達到三千到五千毫升每天，說明這個時候腎功能在逐漸的恢復，一般多尿一周以后，尿素氮、血肌酐水平明顯的下降，尿毒癥的癥狀也逐漸改善，多尿期因為大量的水分和電解質跟隨著尿排出來，所以容易出現脫水的血鉀低血鈉等等一些電解紊亂的情況，需要及時的糾正。 第三個時期我們稱為恢復期就是多尿期后腎小管上皮細胞再生修復，腎功能逐漸恢復，而血清肌酐清除率逐漸升高，血尿素氮血清肌酐水平降至正常范圍，腎小管濃縮功能消化功能也得到了恢復，腎功能恢復大概需要半年到一年的時間，只是有少數患者會遺留不同程度的腎功能損害，而表現為慢性腎功能不全或者出現腎衰竭，甚至有部分病人需要長期的透析維持生命。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-17 1201次

• 腎功能衰竭的發病機制是什么
  急性腎衰竭的發病機制，根據解剖部位不同，可分為腎前性、腎性和腎后性。 一、腎前性的急性腎衰竭最為常見，由腎臟血流灌注不足所致，見于細胞外液容量減少，或 雖然細胞外液容量正常，但有效循環容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細血管灌注壓降低。常見的病因包括： ①有效血容量不足。 ②心排血量降低。 ③全身血管擴張。 ④腎動脈收縮 。 ⑤腎自主調節反應受損等。 二、腎性急性腎衰竭，腎性急性腎衰竭可分為，小管性、間質性、血管性和小球性。其中以急性腎小管壞死最為常見。 小管的因素：毒性物質和可引起近端腎小管的損傷，缺血、再灌注也可以引起腎小管的損傷，包括亞致死性可逆性功能紊亂、小管上皮細胞凋亡或壞死，并導致小管對鈉重吸收減少，管-球反饋增強，小管管型形成導致小管梗阻，管內壓增加，GFR下降等。 三、腎后性急性腎衰竭，雙色尿路梗阻或孤立腎患者單側尿路出現梗阻時，可發生腎后性的急性腎衰竭。尿路發生梗阻時,尿路內反向壓力首先傳到腎小球腎囊腔,由于腎小球入球小動脈擴張，早期 GFR尚能暫時維持正常。如果梗阻持續無法解除，腎皮質大量區域出現無灌注或低灌注狀態，GFR將逐漸下降。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-17 3703次

• 腎功能衰竭的發病過程
  腎衰竭是各種慢性腎臟病發展到后期，引起的腎功能部分或全部喪失的一種病理狀態，腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因為腎臟血流供應不足或外傷、燒傷導致腎衰竭，腎臟因為某種因素阻塞造成功能受損或者是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭產生。?慢性腎衰竭是因為長期的腎臟病變隨著時間及疾病的進
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 127次

• 急性腎功能衰竭患者的發病過程
  我們就以少尿型急性腎小管壞死的患者的發病過程，它包括少尿期、多尿期和恢復期三個階段，少尿期是咱病人遭受這個缺血、創傷以及毒物損害后一到兩天內給出現了尿量減少，通常是尿量少于四百毫升每天，或者是無尿，那么尿量少于五十毫升每天，少尿期持續兩到三天到三到四周，平均大概十天左右，少尿期時間長的患者腎損害非常
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 362次