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慢性腎衰的治療分幾個階段

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醫生主講實錄

主要分為早期、中期和晚期,也就是尿毒癥期。

第一個方面早中期,慢性腎功能衰竭的防治策略和措施主要是及時有效的控制高血壓,血壓一般控制在120到130,75到80毫米汞柱以下。

第二個方面就是應用降壓藥物,常用的有ACEI和ARB類這兩類藥物,除了有良好的降壓作用以外,還能夠降低高濾過,減輕蛋白尿,同時也有抗氧化,減輕腎小球的基底膜損害等作用。

第三個方面,嚴格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0到7.2毫摩爾每升,糖化血紅蛋白小于7%,這樣就可以延緩病人慢性腎功能衰竭的進展。

第四個方面,控制蛋白尿。將患者蛋白尿控制在24小時小于0.5克。飲食治療,主要是進食低蛋白、低磷飲食,其他還包括就積極糾正貧血,減少尿毒癥毒素蓄積,應用他汀類降脂藥,戒煙等。

對于終末期,也就是尿毒癥期要進行腎臟替代治療,當慢性腎衰患者腎小球濾過率在六到十毫升每分和肌酐大于707微摩爾每升時,并有明顯尿毒癥的臨床表現,經治療不能緩解時則應進行透析治療,可以選擇血液透析或腹膜透析。如果經過透析治療還不能糾正腎功能,要進行腎移植治療。

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