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膽囊結石引發胰腺炎

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醫生主講實錄

膽囊結石引發的胰腺炎,叫做急性膽石性的胰腺炎,占急性胰腺炎病因構成比的60%,是常見的急腹癥。

膽囊結石如果是排到膽總管,是通過膽囊管排到膽總管,膽總管和胰腺的導管共同開口在十二指腸壁,如果是膽囊結石的結石排到膽總管以后,嵌頓在十二指腸壁,再堵塞了胰腺導管的開口,這時候的膽汁就不能順暢地流入十二指腸,反而會反流到胰管,這時會增加了胰管內的壓力,使胰小管和腺泡破裂,并且可以激活胰蛋白酶,這時候胰蛋白酶可以滲入胰腺的實質,引起胰腺組織的自身融化,這就引起了急性的胰腺炎。

急性胰腺炎在臨床上是一個急腹癥,如果是急性胰腺炎伴有膽道梗阻,應該在臨床上急診手術解除梗阻,可以通過十二指腸鏡,通過Oddi括約肌的切開,切開取石,及通過鼻導管引流一種方法,或者是行腹腔鏡,聯合膽道鏡進行膽囊切除及膽道探查取石,T管引流術。

如果沒有這些條件,也可以進行開腹的膽囊切除,膽總管探查T管引流術,根據需要還可以做胰腺區的引流,如果沒有膽道梗阻,可以先進行非手術治療,等病情緩解之后,在出院前再做腹腔鏡膽囊切除術,以免出院以后胰腺炎復發。

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