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高血壓性心肌病應(yīng)如何治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,高血壓不伴心肌損害,年輕高血壓患者多為高動(dòng)力循環(huán),以及交感神經(jīng)張力升高,故首選β受體阻滯劑。老年人主要是外周阻力升高,應(yīng)該首選鈣拮抗劑或者是acei類。

二,高血壓并伴有左室肥厚,心功能代償。治療目標(biāo)是在降壓的同時(shí)使肥厚心肌以及冠脈微循環(huán)病變逆轉(zhuǎn),以防止心功能減退。一般首選acei類或者是鈣拮抗劑。如果降壓治療血壓正常六個(gè)月以后,肥厚心肌逆轉(zhuǎn)不明顯時(shí),可以兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

三,心功能代償?shù)淖笫曳屎瘢橛行慕g痛,當(dāng)有冠脈狹窄時(shí),應(yīng)采用ptca或者是搭橋冠脈旁路術(shù),也可以使用β受體阻滯劑,鈣拮抗劑,以及硝酸甘油制劑等藥物。在治療心絞痛的同時(shí),可以采用acei類與鈣拮抗劑等使心肌肥厚逆轉(zhuǎn)的藥物。

四,高血壓左室肥厚伴有心力衰竭,當(dāng)臨床出現(xiàn)呼吸困難,組織水腫,引起冠脈灌注不足時(shí),應(yīng)該采用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管治療,以提高泵功能。

以上內(nèi)容僅供參考

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