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高血壓性心肌病應如何治療

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醫生主講實錄

一,高血壓不伴心肌損害,年輕高血壓患者多為高動力循環,以及交感神經張力升高,故首選β受體阻滯劑。老年人主要是外周阻力升高,應該首選鈣拮抗劑或者是acei類。

二,高血壓并伴有左室肥厚,心功能代償。治療目標是在降壓的同時使肥厚心肌以及冠脈微循環病變逆轉,以防止心功能減退。一般首選acei類或者是鈣拮抗劑。如果降壓治療血壓正常六個月以后,肥厚心肌逆轉不明顯時,可以兩種藥物聯合應用。

三,心功能代償的左室肥厚,伴有心絞痛,當有冠脈狹窄時,應采用ptca或者是搭橋冠脈旁路術,也可以使用β受體阻滯劑,鈣拮抗劑,以及硝酸甘油制劑等藥物。在治療心絞痛的同時,可以采用acei類與鈣拮抗劑等使心肌肥厚逆轉的藥物。

四,高血壓左室肥厚伴有心力衰竭,當臨床出現呼吸困難,組織水腫,引起冠脈灌注不足時,應該采用強心利尿擴血管治療,以提高泵功能。

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