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系統性紅斑狼瘡性心肌病

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醫生主講實錄

系統性紅斑狼瘡為原因未明的風濕性疾病,是一種累及多器官,多系統的原因不明,以自身免疫性血管炎和臟器血管中免疫復合物沉積為特征的自身免疫性疾病,試檢時發現心血管系統累達95%以上,但是臨床上心臟受累,僅能發現50%至60%,包括心包,心肌,心內膜和冠狀動脈,年輕女性多見,

系統性紅斑狼瘡的病理改變包括心包炎,心肌炎,心內膜炎,病理改變可見血管中由免疫復合物的沉積,表現為自身免疫性血管炎,心肌中有間質水腫,淋巴細胞和漿細胞浸潤,心肌中可見大量的造型壞死或者是斑痕灶,心臟瓣膜可見油狀贅生物,形成非典型油性內膜炎。

心內膜炎的特征是半葉邊緣兩側和臨近瓣膜的心肌壁層,心內膜發生心內膜炎出現1至4毫米的松脆的油狀贅生物,心包炎則表現為纖維素性,多數滲液量不多,冠狀動脈病變由冠狀動脈免疫性血管炎引起,表現為冠狀動脈內膜纖維增生,管腔呈向心性狹窄,內皮細胞變性,管壁壞死,血栓形成,甚至完全閉塞。

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