妙手醫(yī)生精選
闌尾炎的手術(shù)過(guò)程一般采用硬膜，硬脊膜外的麻醉，切口選在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般采用右下腹斜行切口或者右下腹的橫行切口，皮膚延平行方向切開(kāi)對(duì)血管和神經(jīng)的損傷比較小，當(dāng)切開(kāi)腹腔以后尋找闌尾，用紗布?jí)|將小腸推向內(nèi)側(cè)。
首先找到盲腸，再延三條結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾，如仍未找到應(yīng)考慮盲腸后位闌尾的可能性，再剪開(kāi)側(cè)后腹膜，內(nèi)翻盲腸尋找到闌尾，尋找到闌尾以后用闌尾鉗夾住闌尾或者用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除，如不能切除也需要嚴(yán)格保護(hù)好各層組織以后切除闌尾。
處理闌尾系膜，闌尾動(dòng)脈一般在闌尾系膜的游離緣，感染炎癥加劇時(shí)系膜脆弱，較容易切斷，故盡可能在闌尾的根部結(jié)扎闌尾動(dòng)脈，如系膜較厚又很寬闊，應(yīng)將系膜逐段分開(kāi)切結(jié)扎，避免出血。
處理闌尾的根部，在距盲腸0.5厘米，闌尾根部用鉗子輕輕鉗夾以后，用絲線(xiàn)結(jié)扎之，在結(jié)扎線(xiàn)遠(yuǎn)端切斷闌尾，殘端用碘酒，酒精擦拭處理后，用荷包縫合的方式埋入盲腸壁內(nèi)，荷包縫合不宜過(guò)大，防止殘留的腸壁內(nèi)死腔，隨后用闌尾系膜和鄰近脂肪結(jié)締組織覆蓋加固。
