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腎衰竭如何判斷急性還是慢性

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醫(yī)生主講實錄

急性腎衰竭是由一組病因和發(fā)病機(jī)制不同的疾病構(gòu)成,這些疾病的臨床表現(xiàn)各不相同治療方案也不相同,應(yīng)當(dāng)明確腎功能異常是急性還是慢性。

對于有明確的慢性腎臟病病史者,可以很快確定慢性腎衰竭的診斷排除急性腎衰竭,但是應(yīng)該注意慢性腎衰竭基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎損傷的可能。如果有明確的可以引起急性腎損傷的病因,近期出現(xiàn)血清肌酐快速升高或者少尿、無尿則可以確立急性腎衰竭的診斷。對于既往病史不清楚的腎衰竭患者,首先應(yīng)當(dāng)借助影像學(xué)檢查來判斷腎臟的大小和腎實質(zhì)的厚度。如果腎臟已經(jīng)縮小可以確定慢性腎衰竭,如果腎臟增大可以確定急性腎衰竭。

當(dāng)然某些疾病導(dǎo)致的慢性腎衰竭也可以表現(xiàn)為腎臟增大,如糖尿病腎病、多囊腎。診斷急性腎衰竭后,還要明確是腎前性腎后性還是腎實質(zhì)性的腎衰竭。

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