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醫(yī)生主講實(shí)錄

在兒童哮喘急性發(fā)作期,可以選用β2受體激動(dòng)劑,它是目前臨床應(yīng)用最廣的支氣管擴(kuò)張劑,根據(jù)起效作用的快慢可以分為速效以及緩慢起效兩大類,根據(jù)維持時(shí)間的長(zhǎng)短可以分為短效和長(zhǎng)效兩種,吸入型速效β2受體激動(dòng)劑療效可以維持四到6小時(shí),它是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,一般常用的有沙丁胺醇,口服制劑包括沙丁胺醇片和特布他林片。

第二大類是全身性糖皮質(zhì)激素,對(duì)于病情較重的急性病例,應(yīng)該給予口服潑尼松短程治療,一般不主張長(zhǎng)期使用口服糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí),應(yīng)該靜脈給予甲基潑尼松龍,或者琥珀酸氫化可的松或氫化可的松。

第三大類是抗膽堿能藥物,如吸入性抗膽堿能藥物,包括溴化異丙托品,舒張支氣管的作用,它比β2受體激動(dòng)劑要弱,起效也較慢,但是長(zhǎng)期使用不容易產(chǎn)生耐藥,不良反應(yīng)也比較少。

第四是短效茶堿類,短效茶堿可以作為緩解藥物,用于哮喘急性發(fā)作的治療。主張將其作為哮喘綜合治療方案中的一部分,而不單獨(dú)應(yīng)用于哮喘。

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