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肥厚型心肌病的常見體征有哪些

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醫生主講實錄

觸診心尖部可以有抬舉性搏動,強力的心房收縮產生明顯的收縮期心尖搏動,從而導致心尖部雙重搏動,對本病有診斷意義。頸動脈搏動可以有明顯的A波。動脈搏動快速而且強有力,偶爾可以捫及雙峰脈,雙峰脈伴有脈壓正常,是梗阻性肥厚型心肌病的特征性征象。

肥厚性心肌病的典型體征為胸骨左緣3到5肋間粗糙的收縮中晚期噴射樣雜音,雜音開始于第一心音之后,在心尖部和胸骨左緣之間最易聽到,向心底部傳導,不向頸部血管傳導。10%的病人伴有收縮期震顫,為左室流出道梗阻所導致;50%至90%的患者在心尖部可以聞及收縮期雜音,向左腋下傳導,是由于相對性二尖瓣關閉不全所導致,并可由胸骨緣下端聞及收縮中期較為粗糙的雜音。心尖s1減弱,部分患者可以聞及第三心音以及第四心音,常可以檢測到s3、s4、s2,呈單一心音或者逆分裂。

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