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醫生主講實錄

一般鈉主要是在小腸吸收,正常情況下每日攝入量98%-99%經腎臟排出,患者出現腹瀉、嘔吐時,可以導致鈉攝入減少,過度利尿時,排鈉增加。腎臟的調節主要是在集合管和近端小管,其中集合管鈉的轉運、吸收,主要是醛固酮和心房肽的調節。

近端小管鈉的重吸收主要是受血管緊張素Ⅱ調節,當任何原因導致水攝入過多,抗利尿激素持續分泌過量或腎臟不能充分吸收和排泄尿液時,會導致血清鈉水平小于135mol/l,此時稱為低鈉血癥。相反,當飲水量明顯減少,抗利尿激素釋放和作用障礙時或者大量低滲性體液,從機體丟失時可以導致血鈉水平大于145mol/l,即稱為高血鈉癥。血鈉濃度受體液容量影響,其濃度的降低和升高,并不能表示體內總鈉量,一定減少或增多。

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