慢性腎臟病神經系統異常可分為中樞神經系統病變和周圍神經系統病變。進入尿酮癥期發生率高達86%,中樞神經系統早期常表現為功能抑制,比如疲乏注意力不集中失眠,之后會出現行為異常抑郁劑力減退,判斷力、定向力和計算力障礙,同時可伴發神經肌肉興奮癥狀,比如肌肉顫動,痙攣,抽搐,呃逆,晚期表現為抑郁躁狂,精神錯亂幻覺等。
周圍神經系統病變可表現為下肢疼痛,灼痛和痛覺過敏,運動或消失或患者常活動腿,稱之為不安腿綜合征,發生率可以達到45%,進一步發展則出現肢體無力,步態不穩,伸腱反射減弱,最后出現運動障礙。
除此之外,還可以出現自主神經功能障礙,比如體位性低血壓,發汗障礙,神經源性膀胱和早泄。