乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，定義為慢性乙肝病毒相關(guān)腎炎，感染導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病。以蛋白尿為主要表現(xiàn)，可伴有靜下血尿，部分患者可發(fā)展至腎功能不全和尿毒癥。
它是我國兒童常見的繼發(fā)性腎小球疾病，也是兒童模型腎病的主要病因。隨著免疫功能的發(fā)育和健全，部分患者可自發(fā)緩解，成人也可發(fā)病，但很少自發(fā)緩解，中醫(yī)可將其歸屬為水腫腰痛尿血脅痛膨脹等范疇。
乙肝病毒相關(guān)性的概述
楊智駿主治醫(yī)師
銅陵市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
2018-11-13 1518次
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抗乙肝病毒藥抗乙型肝炎的病毒藥物，發(fā)展是非常快的，每隔幾年就有新的藥物上市，而且有些藥物的作用比較強，副作用也越來越小。咱們按照不同的分類分為兩大類：第一類叫干擾素類，干擾素類的有普通的干擾素，有長效的干擾素，也叫聚乙二醇干擾素。這種干擾素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同時也有一定的抗病毒作用，大三陽轉(zhuǎn)小三陽的比例相對高一些，同時它的副作用也比較高一些。第二類就是應(yīng)用更多更廣泛的，就是核苷類似物，或者叫核苷，或者核苷酸類似物。這類藥物分別有早期的，像拉米夫定和阿德福韋是比較早期的，由于它倆都有不同的不良反應(yīng)。后來又市上有替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋，最新上市的有一個藥物叫TAF，它是比較強的抗乙肝病毒的藥物，核苷類似物一共有這么六類。國際上把恩替卡韋、替諾福韋和TAF作為一線的抗病毒藥物，咱們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了乙型肝炎，在這三種藥物中可以選擇一種。
02:06
李蘊銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019-01-11 47865次
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乙肝病毒相關(guān)肝移植患者，如何進行抗病毒治療在我國肝移植的患者，跟乙肝相關(guān)疾病，進行肝移植的患者，是占了絕大多數(shù)，所以抗病毒治療，可以預(yù)防乙肝的再復(fù)發(fā)，因為我們知道，我們移植只是移植了一個肝臟，但是它血液中的病毒含量還在，這樣的話，如果說不進行抗病毒治療，那么會引起乙肝的再復(fù)發(fā)，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么進行，移植病人的抗病毒治療呢，首先，所有的這種乙肝的患者，無論DNA是陽性還是陰性的，無論DNA的高低，都要給予，在治療的過程中，給予大劑量的乙肝免疫球蛋白，來中和病人血中的，表面抗原的的這種含量，這個一般在移植過程中進行，因為在移植中，有一段時間是無肝期。在這個時候就要進行，之后這種乙肝免疫球蛋白，會根據(jù)病人的情況逐漸減小濃度，在術(shù)后一年兩年，有的病人可能可以停下來，有些病人可能終身都要用，但是濃度和時間間隔會越來越長，濃度會越來越低，對于乙肝核苷的藥物的治療，這樣的病人就如果以前，在移植前已經(jīng)用了，這種抗病毒治療的藥物的病人，肯定要持續(xù)應(yīng)用，不能停，對于一些病毒在移植前已經(jīng)是陰性，就沒有進行抗病毒治療的，這類的病人，我們在移植后，都要給予抗病毒治療，這個抗病毒治療，像核苷類藥物的抗病毒治療，就要持續(xù)，甚至于持續(xù)終身，一直要治療下去，對于這種肝移植的患者，我們還是建議用這種高效低耐藥，這種抗病毒的藥物，比如說恩替卡韋，或者替諾福韋治療，來避免病毒的復(fù)發(fā)。
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馬烈
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018-09-05 2794次
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乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療目前對乙肝病毒相關(guān)性腎炎無特殊療法，主要治療包括如下：一、抗病毒治療，如干擾素、阿西洛韋、抗乙肝免疫核糖核酸等，有報道應(yīng)用重組人α干擾素可以使部分患者緩解，但不能減輕，α干擾素與阿西洛韋聯(lián)合治療，可以使部分有這些生命表現(xiàn)的患者臨床癥狀得到緩解。二，保護肝功能的藥物治療，常用的藥物有肝泰樂、谷胱甘肽等。三、腎炎的治療，多數(shù)認為糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑治療，弊大于利。在肝炎活動期，會有乙肝病毒復(fù)制指標，陽性的情況下不宜用激素和環(huán)內(nèi)酰胺治療。但無乙肝病毒復(fù)制指標，肝功能正常，且常有大量蛋白尿和腎病綜合征的患者，可以給予激素和雷公藤治療。當然要再抗乙肝病毒復(fù)制的情況下進行，此外抗聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對治療也有一定的幫助。語音時長 1:55”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-23 1925次
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如何診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎?乙肝病毒相關(guān)性腎炎，目前國際上并無統(tǒng)一的診斷標準，1989年北京乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎座談會，建議下列三條標準診斷：一、血清，乙型病毒肝炎表面抗原陽性。二、確診腎小球腎炎并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。三、腎切片中找到乙型病毒性肝炎的表面抗原。符合第一二三條即可確診，不論其腎組織病理有何種改變，其中第三條為基本條件，缺此不可診斷。語音時長 1:10”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-20 1663次
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乙肝相關(guān)性腎炎的治療乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發(fā)。 三，保護腎功能及延緩腎臟病進展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動復(fù)制的證據(jù)時，應(yīng)該積極的進行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后，部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時可以獲得短期效果，但多數(shù)無效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生，促進乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴重低蛋白血和大量蛋白尿時，且病毒復(fù)制指標陰性時才應(yīng)用。用藥時需要監(jiān)測乙肝復(fù)制指標。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 2401次
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乙肝病毒怎樣傳染的病情分析：乙肝病毒主要通過血液體液等途徑造成傳染。乙肝是臨床常見病、多發(fā)病，具有較為廣泛的流行率，同時具有較強的傳染性，但是乙肝的傳染途徑主要是通過血液體液等途徑造成傳播。另外還可以通過母嬰垂直傳播以及性接觸傳播，感染乙肝病毒以后會造成肝臟的急慢性損傷，甚至有可能會引起肝硬化、肝癌的發(fā)生，應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和治療。意見建議：乙肝具有嚴重的危害性，應(yīng)該加強疾病的預(yù)防和治療，平時應(yīng)該注意正規(guī)的接種乙肝疫苗，促進保護性抗體的產(chǎn)生。如果體內(nèi)有保護性的抗體，可以有效的預(yù)防病毒的感染。生活當中注意避免和患者發(fā)生血液體液的暴露，對于乙肝病毒感染者應(yīng)該定期的監(jiān)測，達到治療指征時，積極的進行抗病毒治療。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-28 1903次
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乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)乙肝病毒相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)，一般來說這種疾病的臨床表現(xiàn)主要包括以下兩個方面：一、腎臟表現(xiàn)，乙肝病毒相關(guān)性腎炎的腎臟表現(xiàn)多樣，主要可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，或者是腎炎綜合癥。一般來說起病較隱匿，而且緩慢會有不同程度的水腫以及乏力、疲勞等，幾乎所有的患者均可以出現(xiàn)鏡下血尿或者蛋白尿，還有一部分患者以腎病綜
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 140次
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乙肝病毒的類型乙肝病毒常見的有ABCD，4種類型。我們國家主要是以B型和C型為主。乙肝病毒屬于DNA病毒，就嗜肝性感染人體之后容易在肝細胞里面大量的生長繁殖。不同的人群感染乙肝病毒之后的轉(zhuǎn)歸狀態(tài)是不一樣的。嬰幼兒，身體免疫力低下的人群感染乙肝病毒更加容易形成乙肝病毒攜帶。免疫力正常的成年人和五歲之后正常的小孩子。
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 342次
