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多發性骨髓瘤腎病的鑒別診斷

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醫生主講實錄

一、反應性漿細胞增多癥,骨髓瘤中漿細胞增多有限均為正常成熟漿細胞、免疫球蛋白成正常、多克隆性水平生高有限,如Igg小于三十克每升。

二、原發性巨球蛋白血癥,骨髓病理為淋巴細胞樣漿細胞增生,一般無溶骨性病變、高鈣血癥、腎功能不全少件。

三、原發性系統性淀粉樣變性,臨床表現是由于淀粉樣物系免疫球蛋白沉淀于組織器官中而引起,實驗室檢查可能,但并不一定發現血精,或尿中有單克隆免疫球蛋白,尿本中蛋白陽性、低蛋白蛋白血癥、腎功能不全、血肌酐升高、骨髓中無骨髓瘤細胞侵潤、骨骼無溶骨性病變、無高鈣血癥、高粘滯綜合癥。

四、甲狀旁腺功能亢進所致的腎損害,甲狀旁腺功能亢進所致腎損害,可有骨骼損害高鈣血癥甚至出現腎功能衰竭,但其血漿蛋白電泳正常,無異常免疫球蛋白增多,堿性磷酸酶腸增高、骨穿檢查無骨髓細胞,常見并發癥主要有肺炎、泌尿系感染、敗血癥、腎功能衰竭、病理性骨折。

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