妙手醫(yī)生精選
臨床上膽結(jié)石可分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石兩大類，其中膽囊結(jié)石最為多見。部分膽囊結(jié)石患者可沒有任何癥狀，只是體檢如B超、CT、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長了結(jié)石。部分膽囊結(jié)石患者由于繼發(fā)膽囊炎癥或者進(jìn)食油膩食物后或者睡覺時(shí)體位位置發(fā)生變動(dòng)，患者可出現(xiàn)右上腹程度不等的陣發(fā)性的脹痛、隱痛、不適感。
少數(shù)患者在炎癥急性期，由于膽囊結(jié)石嵌頓到膽囊頸部可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性劇烈的絞痛樣，這就是通常所說的膽絞痛。患者可伴有右肩膀、右后背處的牽涉痛，右上腹明顯壓痛，墨菲氏征陽性。患者還可出現(xiàn)程度不等的發(fā)熱，畏寒，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹，食欲不振，厭油等全身不適癥狀，病情嚴(yán)重患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔等。
臨床上對(duì)于有癥狀或者出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者常采取手術(shù)切除膽囊治療的方法，對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石患者不需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是要定期觀察，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：1、結(jié)石直徑大于三公分以上者。2、合并需要開腹的手術(shù)者。3、伴有膽囊息肉大于一公分者。4、膽囊壁增厚。5、膽囊壁鈣化或磁性膽囊。6、兒童性膽囊結(jié)石。7、合并有糖尿病。8、有心肺功能障礙者。9、邊遠(yuǎn)地區(qū)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)，野外工作人員。10、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上者。
出現(xiàn)以上這種情況，即使膽囊結(jié)石患者沒有任何癥狀，也要近期予以手術(shù)切除膽囊。而對(duì)于膽管結(jié)石患者往往病情比較嚴(yán)重，容易激發(fā)細(xì)菌感染，患者可出現(xiàn)右上腹、上腹部局域性劇烈的絞痛，高熱，寒戰(zhàn)，肝功能損害，梗阻性黃疸，嚴(yán)重者患者可出現(xiàn)感染性休克，甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此時(shí)患者病情比較兇險(xiǎn)，嚴(yán)重危及到患者的生命安全，須需第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療解除膽管內(nèi)結(jié)石的梗阻。
