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肺癌擴散的表現

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醫生主講實錄

第一、胸壁和胸內器官及縱膈神經等,可引起一系列胸部表現,腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔積液,胸水為血性,表示預后不好,胸水內查到惡性腫瘤細胞,則失去手術機會。腫瘤累及縱隔,多是因為腫瘤淋巴結轉移引起,少數為直接侵犯有5%的病人,由于腫瘤壓迫上腔靜脈,而引起上肢及肩部以上浮腫,靜脈怒張,頭痛呼吸困難,腫瘤壓迫食管引起吞咽困難,侵犯喉返神經可引起聲音嘶啞。

第二、肺癌腸炎淋巴管和血管轉移,以頸部淋巴結,肝,腎上腺,骨和腦轉移為常見,15%的病人是以轉移灶為最早表現,在腺癌和小細胞肺癌中血行轉移最常見。

第三、胸外非轉移表現,只有2%的病人可以出現,但癥狀復雜,累及系統較多,病因機制不明,常見有骨骼表現,如杵狀指和骨關節病等。神經肌肉表現,如肌病、周圍神經病、脊髓小腦變性癥等。

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