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妙手醫生精選

食管反流的癥狀及治療

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醫生主講實錄

食管反流的癥狀,它的臨床表現:首先是胃灼熱和反酸。胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感,多在餐后1小時出現,平臥、彎腰或者是腹壓增高時易發生。反流入口腔的胃內容物,常呈酸性,稱為反酸。反酸常伴胃灼熱,是本病最常見的癥狀。

吞咽疼痛和吞咽的困難,有嚴重食管炎或者是食管潰瘍時可出現吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經末梢引起。反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛,嚴重時可為劇烈的刺痛,向背、腰、肩、頸部放射,酷似心絞痛,由于食管痙攣或功能紊亂,部分患者又可出現吞咽困難,且發生食管狹窄時,吞咽時困難是持續的加重。

可以治療的方法有一般的治療,生活方式的改變應作為治療的基本措施,抬高床頭15到20厘米是簡單而有效的方法。這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力,減少夜間的反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低壓力宜適當的限制,食管反流患者應戒煙酒,避免睡前3小時飽食,同樣可以減少夜間的反流。

藥物治療如果是通過改變生活方式不能改善反流癥狀者,應該開始系統的藥物治療,比如H2受體阻滯劑,H2受體阻滯劑,是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上H2受體,并與之結合,抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用,減少胃酸的分泌,從而降低反流液對食管黏膜的損害作用,緩解癥狀及促進損傷食管黏膜的愈合。

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