冠心病應(yīng)該與以下疾病相鑒別：
第一，急性冠狀動(dòng)脈綜合征。不穩(wěn)定心絞痛疼痛性質(zhì)、發(fā)作部位、發(fā)作時(shí)心電圖改變等與穩(wěn)定型心絞痛相似，但發(fā)作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動(dòng)下即可誘發(fā)。
第二，其他疾病引起的心絞痛。包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全，風(fēng)濕性冠脈炎、梅毒性主動(dòng)脈炎等引起冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞、肥厚性心肌病、x綜合征等。
第三，肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎。肋間神經(jīng)痛多累及一到兩個(gè)肋間，但并不一定局限在胸前，多為刺痛或者燒灼樣疼痛，多為持續(xù)性的而非發(fā)作性的。咳嗽和用力呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)可以使疼痛加劇，沿神經(jīng)走行處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)可以局限的有牽拉疼痛，后者多是累軟骨部位的疼痛。
第四，心臟神經(jīng)癥。病人常訴胸痛但多是在幾秒鐘刺痛或者是持久的隱痛，病人常喜歡深吸口氣或者是做嘆息樣呼吸癥狀就可以緩解。
其他的不典型的疼痛還包括反流性食管炎、膈疝、食管疾病、消化性潰瘍等。
