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急性閉角型青光眼急性發作表現

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醫生主講實錄

一、癥狀:由于眼壓突然上升,患者突然感到劇烈的眼脹痛,頭痛,視力下降顯著,僅眼前指數,光感和無光感,由于迷走神經反射,可伴有惡心嘔吐,容易誤診為急性胃腸炎或顱內疾患。

二、體征有混合性充血,明顯伴有結膜表層血管充血怒張,有時有輕度的眼瞼結膜的水腫,角膜呈霧狀混濁水腫,有時上皮發生水泡,知覺減退或消失,角膜厚可有色素沉著,房水很淺,房角閉塞,房水中可見細胞色素可漂浮,甚至有纖維蛋白性滲出物,瞳孔散大,呈現豎橢圓形,對光反射消失,由于支配瞳孔括約肌的神經麻痹所致,并屈光間質水腫,瞳孔呈青綠色反應,故名青光眼。

眼淚壓急劇升高,多在50毫米汞柱以上,最高可達70到80毫米汞柱處,觸診時眼球堅硬如石,虹膜瘀血腫脹,紋理不清,病程較久者虹膜大環的分支被壓,血流受阻,虹膜色素脫失成扇形萎縮,呈節段型虹膜萎縮,眼底因角膜水腫不能窺見。

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