一，大便的顏色。若顏色為柏油狀和黑便，血液多來(lái)自上消化道。假如病人進(jìn)食了豬血，中藥等，大便有可能是黑色。若為紫紅色混有黏液并有臭味，應(yīng)想到有直腸惡變的可能。若血色鮮紅，則多來(lái)自下消化道。但如大量上消化道出血，迅速由肛門(mén)排出而在腸內(nèi)停留時(shí)間極短，也可能出現(xiàn)暗紅色血。
二，從年齡上分析。兒童便血多來(lái)自直腸息肉，其特點(diǎn)是沒(méi)有疼痛，血色鮮紅，不與大便相混。腸套疊的血便稱(chēng)為黏液血便，呈果醬狀，患兒有陣發(fā)性劇烈腹痛，腹部有時(shí)可捫及套疊的腫塊，易發(fā)于兩歲以下兒童。若未成年人便血可從肛門(mén)部有無(wú)疼痛來(lái)分析，無(wú)疼痛性便血首先要考慮到內(nèi)痔，直腸惡變及直腸息肉三個(gè)常見(jiàn)的疾患。內(nèi)痔便血特點(diǎn)是血液附在糞便外或便后滴鮮血，一般不含黏液，常有便秘，無(wú)腹瀉及消瘦史。直腸惡變的便血早期為鮮紅或稍暗色，量不多，為間歇性，常有便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)的病史，晚期常同時(shí)混有惡臭的黏液。直腸息肉便血成鮮紅色，量多，青壯年多見(jiàn)，有時(shí)有家族史。
三，便血合并有疼痛。最常見(jiàn)的是肛裂，其特點(diǎn)是少量鮮血附于糞便表面，大便時(shí)常伴有肛門(mén)部劇痛，便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘，甚至數(shù)小時(shí)。肛門(mén)外觀(guān)檢查可見(jiàn)后部有一橢圓形裂口，常合并有一小皮垂，稱(chēng)哨兵痔。
