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妙手醫生精選

妊娠合并闌尾炎

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醫生主講實錄

在臨床上妊娠合并闌尾炎屬于特殊類型的闌尾炎,對于妊娠期得闌尾炎,在臨床上比較常見。尤其是妊娠中期子宮增大的比較快,增大的子宮將盲腸和闌尾推至向右上腹移動,從而患者出現壓痛的部位也隨之上移,腹壁被抬高,炎癥闌尾刺激不到的壁層腹膜,所以壓痛,反跳痛,肌緊張均不明顯。大網膜也難以包裹炎性的闌尾,腹膜炎不易被局限,而在腹腔內擴散。

這些因素導致妊娠中期急性闌尾炎難以診斷,如果闌尾炎癥發展,嚴重的話能夠導致患者出現流產或者早產甚至威脅母子安全,治療方面以早期闌尾切除為主,妊娠后期腹腔感染難以控制,更應該進行早期手術。

圍手術期應該加用黃體酮,手術切口的話一般偏高一些,操作要輕柔以減少對子宮的刺激,盡量的不用腹腔引流,最后要使用廣譜的抗生素加強術后護理。如果臨近臨產期的時候患者出現急性闌尾炎的話,可以考慮經剖宮產術時,同時切除病變的闌尾。

 

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