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醫(yī)生主講實錄

一般情況下,主要是依據(jù)患者有感染病史或者某些藥物應用史,有特征性的臨床表現(xiàn)結合實驗室以及影像學檢查有助于診斷,但是腎臟的病理仍然是診斷間質(zhì)性腎炎的金標準。

臨床出現(xiàn)不明原因的急性腎功能不全時,要考慮急性間質(zhì)性腎炎的可能性,一般情況下具有一定特征的要考慮慢性間質(zhì)性腎炎,比如存在導致慢性間質(zhì)性腎炎的誘因,長期服用止痛劑,慢性尿路梗阻,或者有慢性間質(zhì)性腎炎的家族史,臨床表現(xiàn)有腎小管功能障礙,煩渴,多尿,夜尿增多,腎小管性酸中毒或者腎功能不全,但是沒有高血壓沒有高尿酸血癥,尿液檢查,表現(xiàn)為嚴重小管功能受損。

再就是出現(xiàn)有尿糖,尿中有氨基酸,對于間質(zhì)性腎炎,需要與急性腎小球腎炎,急進性腎小球腎炎,其他原因的急性腎衰竭相鑒別,一般情況下對于慢性間質(zhì)性腎炎,要考慮一下疾病的鑒別,鑒別困難時,可以進行穿刺病理檢查,這樣才能夠有助于診斷。

另外高血壓腎損害,在臨床上,表現(xiàn)類似慢性間質(zhì)性腎炎,但是長期有高血壓病史,往往會伴有心臟、眼底等靶器官的損害,慢性腎小球腎炎,常有顯著的蛋白尿,血尿,水腫,高血壓的改變。

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