類風濕關節炎的診斷
哪些情況會明確為類風濕關節炎？炎癥性的關節炎累及三個或者是更多的關節，然后抽血的話有一些抗體的陽性，比如說瓜氨酸肽蛋白抗體，如抗CCP的抗體，還有類風濕因子陽性，CRP水平或者血沉升高。尤其來我們是已經排除了臨床特征相似的一些疾病，比如說排除了銀屑病關節炎、多關節的痛風、以及病毒性的多關節炎，或者紅斑狼瘡，以及焦磷酸鈣這些。癥狀持續超過六周。以上是基本的診斷要求。當然也有一部分他是不符合標準啊，也可能會診斷為類風濕關節炎。
哪些情況會診斷類風濕關節炎
胡劍平主治醫師
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 普通內科
2018-06-26 899次
為你推薦
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類風濕關節炎飲食類風濕關節炎飲食怎么去注意，這個問題是我經常碰到的，包括我在出門診，包括在病房查房的時候，也經常會聽到患者，或者患者的家屬詢問我們，這個吃東西有什么需要注意的嗎，其實總體來說，類風濕關節炎飲食方面，沒有絕對的講究，沒有絕對的忌口，但是我們還是有一些推薦，首先來說我們盡量不要貪涼，因為類風濕關節炎是特別怕涼的，不要去吃那些生冷的，不容易消化吸收的一些東西，比如說涼啤酒或者那種大雪糕什么的，我是不太贊同吃的，那么我們盡量吃一些水果，富含維生素的碳水化合物的一些東西，還有一些優質蛋白的一些飲食，比如說雞蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉，包括我還特別指出的是，像那些海產品都是可以吃的，所以經常我碰到，有一些病人來的時候，經常問我們，我們那兒大夫告訴我們，這個海產品不能吃，我說你可能是一種概念的混淆，因為確實有一些情況下，我們海產品是不太讓吃的，有一種病叫痛風，那么類風濕關節炎和痛風，是兩個不同的疾病，類風濕關節炎，是個免疫系統的疾病，所以一定要保證營養，而且要保證容易消化吸收的，因為類風濕關節炎往往會有營養不良、消瘦貧血等等一些，所以我們一定要補充一些，營養豐富的東西，而且是容易消化吸收的東西，總而言之就是說，沒有絕對忌口，不要貪涼，保證營養豐富就可以了。
02:16
劉堅
副主任醫師航天中心醫院
2018-10-10 6163次
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類風濕關節炎的癥狀骨關節炎跟類風濕性關節炎，是我們常見的關節疾病，主要區分在以下幾個方面。第一個，兩個疾病的發病機制不一樣。骨關節炎它是中老年人，關節退變性的關節疾病。主要表現在關節軟骨的磨損，而類風濕性關節炎還是一個全身性，系統性的免疫性疾病，關節功能的障礙只是它表現之一，這是機制的不一致。第二個，從臨床癥狀來講，骨關節炎主要是表現為受累的關節，一些關節的腫脹疼痛跟功能障礙。類風濕性關節炎不僅僅累及到我們的關節，引起關節的腫痛、活動功能障礙，它主要是累及我們的小關節，比如掌指關節、腕關節等，最后才累及膝關節，髖關節等大關節。骨關節炎首先引起大關節的問題。另外類風濕性關節炎，還可以影響到肝臟、腎臟，跟血液系統的一些功能。第三點，實驗室的檢查，可能骨關節炎在血清學，一般沒什么特殊，可能表現為血沉的增高，但是類風濕性關節炎，可能表現為免疫學的、血清學的異常。比如類風濕性因子等，自身的抗體陽性的表現。
02:11
張榮凱
副主任醫師南方醫科大學第三附屬醫院
2018-07-09 10201次
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類風濕關節炎診斷類風濕關節炎的診斷主要是有賴于典型的臨床癥狀，以及實驗室檢查指標和影像學檢查來綜合判斷的。目前沿用的診斷標準主要是包括有臨床癥狀方面，出現晨僵或者三個以及以上的關節區域的腫脹，包括手關節炎以及對稱性關節炎和類風濕結節，實驗室檢查方面，出現血清類風濕因子的高滴度陽性。另外，影像學方面，出現x線的明顯改變，當符合以上七條中四條或以上者就可以診斷類風濕關節炎，其中臨床癥狀方面，要求至少持續六周以上，當然也可以結合一些影像學的早期改變來進行判斷。語音時長 01:16”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-08-26 2196次
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如何診斷類風濕關節炎類風濕關節炎的診斷主要依靠臨床表現、實驗室檢查以及影像學檢查。第一、臨床表現，患者可以表現為關節的腫脹、壓痛、晨僵，關節癥狀一般為對稱性的，以小關節受累為主，也可以累及大關節。第二、實驗室檢查，患者可以出現血沉和c反應蛋白這些炎癥標記物的升高，升高的程度與疾病的活動度相關。另外，患者的類風濕因子、抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體和抗CCP抗體，一般都是陽性或者高低度升高。另外，患者的診斷還要通過影像學檢查，影像學檢查最常用到的就是雙手及腕的x線片，早期可以看見關節周圍軟組織的腫脹影，關節骨質疏松，進而可以出現關節間隙變窄、關節面出現蟲蝕樣的改變，晚期可以出現關節半脫位和關節畸形的發生。語音時長 1:44”
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-17 2532次
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類風濕關節炎診斷病情分析：類風濕關節炎的診斷，要結合患者的病史、臨床表現、實驗室檢查進行確診。包括有無雙手指間小關節的對稱性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關臨床表現。實驗室檢查要查類風濕因子、紅細胞沉降率、C-反應蛋白等，要結合病史、臨床表現判斷，進行綜合評價，才會診斷類風濕關節炎。意見建議：患者一定要到正規醫院進行檢查，在醫生的指導下確定病情，積極配合醫生進行治療。患者平時沒有發病的時候，也不建議從事過多的體力勞動或者做劇烈的運動的。
王海豐
副主任醫師朝陽市第二醫院
2021-02-24 1002次
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類風濕關節炎的鑒別診斷病情分析：1，骨性關節炎，是一種退行性病變，主要累及脊柱關節、膝關節等負重關節，x線可以觀察到關節間隙變窄，類風濕因子陰性。2，強直性脊柱炎，主要累及脊柱關節和骶髂關節，有腰部疼痛，類風濕因子陰性，x線可以觀察竹節樣改變。3，晶體性關節炎，主要以中老年男性多見，急性發作期有尿酸增高，病變部位為非對稱性。意見建議：患者要及時到正規醫院檢查，確定病情，根據癥狀進行有效的治療，避免耽誤病情。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
王海豐
副主任醫師朝陽市第二醫院
2021-02-28 803次
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類風濕關節炎鑒別診斷類風濕關節炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關節炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關節炎一般以侵犯小關節為主，比如手指關節、足趾關節、顳頜關節等，而骨關節炎一般以侵犯負重關節為主，比如膝關節、髖關節。類風濕關節炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應蛋白有明顯升高，而骨關節炎患者一般類風濕因子、血
楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
2022-06-17 122次
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類風濕關節炎中醫診斷類風濕關節炎的中醫診斷屬于痹病。在診斷時首先要辨別關節表現，然后結合全身的癥狀、舌象、脈象辨別疾病的寒熱、虛實、陰陽和表里，并且判斷疾病的病勢、病情、病機，并且以此進行辨證施治。西醫診斷主要是根據患者的癥狀，比如有晨僵、對稱性的關節腫脹、手指、腕關節受累，類風濕因子陽性，關節的X線片等來進行診斷。中
劉愛華
副主任醫師北京醫院
2021-12-20 268次
