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脈絡膜出血的發生原因有哪些?

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醫生主講實錄

一、外傷性脈絡膜出血。眼球挫傷可引起脈絡膜破裂,在破裂處發生脈絡膜小出血,這種小出血可以自行吸收并殘留激化物。眼球穿孔傷,如傷及結狀后長動脈則可引起眼內大出血甚至導致失明,如果傷及脈絡膜動脈分支或窩靜脈,則可引起局部出血。

二、手術后脈絡膜出血。多見于高血壓、動脈硬化或血液病患者,施行白內障等內眼手術,也可見于對角型青光眼急性發作的患者。在高眼壓時,施行降眼壓手術,在術中或術后數小時數日發生脈絡膜出血。發生于手術時的出血稱爆發性出血。眼內可充滿血液,并將玻璃體視網膜等眼內容物擠出創口,又稱為驅逐性出血。手術后發生出血可引起脈絡膜出血和玻璃體積血,有可能導致惡性青光眼。

三、某些眼病導致的脈絡膜出血。如急性脈絡膜炎合并脈絡膜小出血,高度近視可合并黃斑部的脈絡膜出血,視神經乳頭水腫可合并乳頭旁脈絡膜出血,眼底血管樣條紋癥發展期可合并黃斑部的脈絡膜出血。

四、全身疾病合并。脈絡膜的出血多見于惡性貧血、紫癜病、血友病、白血病、高血壓動脈硬化癥等等,多為脈絡膜局限性出血,但也有廣泛出血造成脈絡膜脫離者。

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