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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19097次

• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3977次

• 腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒
  腹瀉有可能會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒，因?yàn)楦篂a往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥、低鈉血癥，那么就有可能會(huì)引發(fā)代謝性的酸中毒。對(duì)于代謝性酸中毒產(chǎn)生的原因多種多樣，其中比較常見的就是組織缺氧。缺氧的時(shí)候，乳酸生成增加，營(yíng)養(yǎng)化過(guò)程不足而積累會(huì)導(dǎo)致血乳酸水平升高而引發(fā)代謝性酸中毒。糖尿病的患者也容易引發(fā)代謝性酸中毒，另外嚴(yán)重的腹瀉主要就是丟失大量的堿性物質(zhì)而引發(fā)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。對(duì)于腹瀉導(dǎo)致的代謝性酸中毒，在治療方面的話，關(guān)鍵就是要對(duì)癥止瀉，如果是感染性疾病導(dǎo)致的要積極的抗感染治療，要糾正水電解質(zhì)平衡，要糾正電解質(zhì)紊亂情況，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。比如缺鉀應(yīng)該給與口服補(bǔ)鉀或者靜脈補(bǔ)鉀，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)該給與輸液、給予胰島素糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)要結(jié)合患者的情況，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用堿性藥物來(lái)糾正酸中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 8710次

• 腹瀉引起代謝性酸中毒
  腹瀉能導(dǎo)致代謝性的酸中毒，腹瀉嚴(yán)重時(shí)大便中丟失的大量的堿性物質(zhì)可致酸中毒。脫水嚴(yán)重的患者血容量減少，腎血流量減少，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的腎小管鈉離子和氫離子交換減少，氫離子潴留。治療方法首先是對(duì)癥治療，如糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)及時(shí)的輸液和輸入胰島素，糾正電解質(zhì)紊亂及處理感染等誘因的治療。甲醇造成的代謝性酸中毒，應(yīng)盡早的進(jìn)行血液透析或是腹膜透析，腸道丟失的HCO3造成的酸中毒，補(bǔ)充碳酸氫鈉治療，常可獲得明顯的效果，同時(shí)要注意鉀鹽的補(bǔ)充和積極治療腹瀉引起的代謝性酸中毒的并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-08 5891次

• 小兒代謝性酸中毒腹瀉怎么回事
  腹瀉是小兒常見的疾病，多數(shù)是輪狀病毒感染腹瀉，容易出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重離子紊亂及酸堿平衡失調(diào)，通過(guò)血?dú)夥治隹稍\斷，治療注意及時(shí)糾正脫水，可以給予糖鹽鉀液，有酸中毒可以補(bǔ)充等張?zhí)妓釟溻c，根據(jù)血離子可以調(diào)整補(bǔ)液的張力
  林紅 副主任醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-11-24 1501次

• 嚴(yán)重腹瀉代謝性酸中毒怎么辦
  酸中毒是指由于腹瀉嚴(yán)重失去水分太多，導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境失衡，代謝產(chǎn)物排除困難，堆積在體內(nèi)，另外由于水分丟失，血容量減少，體內(nèi)處于供氧不足，繼而出現(xiàn)低氧代謝，產(chǎn)生的乳酸過(guò)多等，最終表現(xiàn)代謝性酸中毒。 出現(xiàn)酸中毒酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。脫水嚴(yán)重甚至休克者，應(yīng)積極補(bǔ)液，保持電解質(zhì)平衡及給予抗休克處理。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-12-01 1802次

• 腹瀉引起代謝性酸中毒
  腹瀉能導(dǎo)致代謝性的酸中毒，腹瀉嚴(yán)重時(shí)大便中丟失的大量的堿性物質(zhì)可致酸中毒。脫水嚴(yán)重的患者血容量減少，腎血流量減少，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的腎小管鈉離子和氫離子交換減少，氫離子潴留。治療方法首先是對(duì)癥治療，如糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)及時(shí)的輸液和輸入胰島素，糾正電解質(zhì)紊亂及處理感染等誘因的治療。甲醇造成的代謝性酸中毒，應(yīng)盡
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 423次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過(guò)多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過(guò)多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次