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什么是繼發性結核

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醫生主講實錄

繼發性結核為三型肺結核,包括1978年肺結核五行分類中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核兩種肺結核病。

結核分枝桿菌初次感染后,體內潛伏病灶中的結核分枝桿菌,重新繁殖引起病灶復燃為主要發病原因,稱為內源性復發,也可再次又感染外界結核分枝桿菌而發病成為外源性重感,本型可發生在原發性感染后任何年齡,以成人多見,是成人肺結核最常見類型。

繼發性肺結核從病理和x線形態特點上有滲出性肺結核、增值性肺結核、纖維干酪性肺結核、干酪性肺炎、空洞性肺結核、結核球、慢性纖維空洞性肺結核等區分。繼發性肺結核病變形態很少是單一性的,常是多種形態并存,以某一種為主,由于強力高效化療的推行,病理和x線形態上區分對治療意義不大,但對鑒別診斷仍有一定的幫助。

繼發性肺結核易形成干酪樣壞死和空洞,在流行病學上更具有重要性。多數繼發性肺結核有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀,少數病人可無癥狀或僅有輕微的癥狀,在健康體檢時發現。起病緩慢,咳嗽咳痰可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀,可有午后低熱,干酪性肺炎者起病常較急劇,初起可高熱,以后成弛張熱伴有嚴重結核中毒癥狀時可有盜汗乏力,食欲降低,體重減輕,月經失調等癥狀。

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