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有關經(jīng)蝶手術治療腎上腺疾病

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醫(yī)生主講實錄

經(jīng)蝶手術治療腎上腺疾病主要針對的是由于垂體瘤而引起的腎上腺的疾病,首選經(jīng)蝶顯微鏡或者是內(nèi)鏡手術切除垂體acth瘤,這個手術的成功率和醫(yī)生的經(jīng)驗關系非常大。侵襲生長或者是術前影像上沒有見到明顯占位的患者,手術成功率比較低一些。

成功切除垂體acth瘤之后兩到三天內(nèi)血漿的皮質(zhì)醇就可以急劇地降低,如果是小于每分升兩個微克,提示已經(jīng)治愈,表現(xiàn)為暫時性的垂體腎上腺皮質(zhì)功能不足。這個時候需要短期使用糖皮質(zhì)激素替代治療,直到垂體腎上腺功能這個內(nèi)分泌軸功能恢復正常之后,才可以停用替代治療。

一小部分患者在術后一周血的皮質(zhì)醇沒有沒有降低,術后一到兩個月逐步降到正常,這種現(xiàn)象叫做遲發(fā)的緩解,手術之后兩到三個月如果仍然存在皮質(zhì)醇增多,可以考慮再次手術,但是手術成功率就明顯下降。

以上內(nèi)容僅供參考

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