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頸動脈支架成形術的并發癥及預防

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醫生主講實錄

1、心血管并發癥:頸動脈竇壓力反射包括心動過緩、低血壓和血管迷走神經反應,多數是圍術期一過性的且不需要后續治療,圍術期心肌梗死、心衰等也有可能發生,需評價心功能非常重要,并給予相應處理。

2、神經系統并發癥:頸動脈支架成形術相關的TIA和缺血性卒中多由栓子脫落栓塞導致,也可由血栓形成而引起,癥狀嚴重者需及時處理。預防措施包括在合適的病例中常規使用遠端保護傘。

3、顱內出血:多由于腦過度灌注綜合癥,支架植入后的抗凝與抗血小板治療導致、高血壓腦出血、腦梗塞后出血轉化、合并顱內出血性疾病等。需要在圍術期嚴格控制血壓,應用脫水降顱壓藥物等。

4、支架內再狹窄:術后需要嚴密隨訪發現再狹窄患者,需口服抗血板聚集、降血脂等藥物,有糖尿病的患者嚴格控制血糖,吸煙者需要完全戒煙。

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