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精索靜脈曲張引起原因

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醫生主講實錄

精索靜脈曲張是泌尿外科的常見病,是指精索內蔓狀靜脈叢的異常伸長擴張和迂曲,多見于青壯年男性,以左側發病居多。通常認為精索靜脈曲張會影響精子的產生和精液質量,是引起男性不育癥的病因之一。

精索靜脈曲張引起的原因,與精索內靜脈管壁的解剖特點是有密切關系的。左精索內靜脈注入左腎靜脈和右側匯入下腔靜脈的入口處,有瓣膜防止逆流。如靜脈瓣發育不全,靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱,若則可以導致精索內靜脈曲張,通常這種稱為原發性精索靜脈曲張。

其左側發病明顯高于右側,因為左精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈,左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間以及左精索內靜脈下端,位于乙狀結腸后面。這些解剖使左精索內靜脈容易受壓,并增加靜脈回流的阻力。

而腹膜后腫瘤腎腫瘤壓迫精索內靜脈,癌栓栓塞腎靜脈使靜脈回流受阻。則可以引起繼發性精索靜脈曲張,臨床上以原發性精索靜脈曲張為多見。

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