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老年人圍手術(shù)期常見問題及處理之內(nèi)分泌系統(tǒng)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

內(nèi)分泌系統(tǒng):接受手術(shù)治療的老年患者常患有糖尿病。由于手術(shù)須禁食水以及口服降糖藥半衰期長,建議在手術(shù)當(dāng)日停用降糖藥(尤其是二甲雙胍,其有造成酸中毒的風(fēng)險)。

術(shù)后應(yīng)監(jiān)測血糖,使用靜脈泵入或皮下注射胰島素以臨時控制血糖,直至患者可正常進(jìn)食后再恢復(fù)術(shù)前降糖治療方案。

現(xiàn)有證據(jù)提示嚴(yán)格控制血糖不會促進(jìn)功能康復(fù)、減少感染或促進(jìn)傷口愈合,并可能增加低血糖發(fā)生風(fēng)險,因此不支持術(shù)后嚴(yán)格控制血糖。 

對于服用糖皮質(zhì)激素的患者(如潑尼松≥20mg/d、使用時間≥1w),或明確有腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者,手術(shù)時應(yīng)給予應(yīng)激劑量的激素。 

以上內(nèi)容僅供參考

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