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高血壓心律失常如何診斷

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醫生主講實錄

主要包括兩個方面,即心率失常的檢測和確立心律失常與高血壓之間的關系。

一,24小時心電圖監測:由于近年來臨床上普遍應用,使得高血壓心率失常的檢出率明顯增高。同時還檢測到心肌缺血(尤其無痛性心肌缺血)的發生。凡心電圖有左心室肥厚和繼發性st-t改變,或超聲心動圖證實左室肥厚,或有明顯的頭暈、心悸,甚至暈厥的高血壓者,均應做動態心電圖檢查,以檢出猝死的高危人群。

二,超聲心動圖:超聲心動圖診斷和左室肥厚與各種程度分級的室性心律失常之間有肯定的相互關系。

三,核素心肌顯像:左室肥厚者核素心肌顯像陽性率可達70%至80%,但并不意味著一定是由于冠狀動脈病變引起的心肌缺血。

四,冠狀動脈造影:在高血壓左室肥厚者,冠狀動脈造影所見大多顯示冠狀動脈主干及其分支明顯增粗,血流加速,管壁較僵直,血管擴張能力降低。

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