妙手醫生精選
腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環，防止再栓塞，消除腦水腫，保護腦功能，針對栓子來源的不同進行對癥治療。抗凝及溶栓治療，對于心源性腦栓塞患者推薦早期長期抗凝治療。房顫患者危險分層，抗凝治療禁忌即肺源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板藥物、利尿藥物，如氨基酶、鏈激酶可在早期發揮作用。
對癥治療，出現顱高壓者可給予脫水及減輕腦水腫，防止腦疝形成，以降低病死率。常用高滲脫水劑有甘露醇、甘油果糖等，也可以用利尿劑如速尿等，血壓明顯升高者可適當給予降壓治療，在急性期還可適當應用神經保護劑保護腦細胞。
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腦栓塞的溶栓適應癥腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業醫院，在專科都有臨床醫師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。
01:12
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-25 3956次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 19559次
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腦栓塞用什么溶栓藥好些可以鍛煉機體代償功能，以最大限度恢復，同時要注意預防再梗的發生。如果沒有胃潰瘍禁忌癥的話，可以服用拜阿司匹林抑制血小板凝聚，起到一定預防作用。另外如果高血壓的話要嚴格控制血壓，在用藥方面要聽從醫生指導，不要自己隨意用藥，避免用藥有誤。語音時長 1:03”
張宇實
主治醫師聊城市人民醫院
2018-11-16 1329次
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腦栓塞首選溶栓藥腦栓塞超早期可以給予靜脈溶栓，目前對于靜脈溶栓治療的適應癥，尚沒有統一的結論。一般來說，年齡十八到八十歲，臨床診斷腦栓塞，發病至靜脈溶栓治療開始的時間小于4.5小時，腦CT等影像學檢查，排除顱內出血，另外患者或其家屬簽署知情同意書的情況下，是可以進行靜脈溶栓的。靜脈溶栓，首選的溶栓藥物包括尿激酶，還有阿替普酶，一般來說，尿激酶常用的劑量是100萬到150萬單位，加入0.9%的生理鹽水一百到二百毫升中，持續性靜點三十分鐘；另外阿替普酶一般的，一次用量是0.9毫克每千克，最大劑量小于九十毫克，先給與10%的劑量靜脈推注，其余劑量持續靜脈滴注，共六十分鐘。語音時長 1:16”
孫麗麗
主治醫師山東省千佛山醫院
2018-11-01 4072次
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腦栓塞用什么溶栓藥好些病情分析：腦栓塞來講目前最常規的用藥就是阿替普酶或者是尿激酶，這兩種藥物來講，阿替普酶的效果更加明確一些，但是他的時間來講，更加的要求嚴格，一般情況下都是在6個小時以內。意見建議：所以尤其是對于急性的腦栓塞，建議在早期進行相關的治療，及早治療才是關鍵。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2019-05-16 1201次
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腦栓塞早期溶栓用什么溶栓治療可采用尿激酶，鏈激酶，抗凝劑可使用肝素，雙香豆素類，用以防止血栓擴延和新的血栓發生，腦血栓形成是腦梗塞最常見的類型，有發病率高，死亡率高，高復發率，高致殘率四高的特點，患者輕則偏癱，重則失去性命，需要終生用藥。
趙晶晶
主治醫師錦州市中心醫院
2019-01-20 1301次
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治療腦栓塞溶栓的藥物有關腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應用范圍來講，尿激酶應用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，同時此藥物無抗原性，很少引起過敏反應。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時具有抗原性，有過敏的可能性。r
畢瑞
副主任藥師唐山市人民醫院
2019-06-28 2454次
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腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-09-18 2764次
