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膽管結石與膽囊結石

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醫生主講實錄

臨床上膽結石可分為膽管結石與膽囊結石兩大類,其中以膽囊結石最為多見,部分膽囊結石患者可沒有任何癥狀,只是體檢時如b超、ct等影像學檢查發現自己膽囊內長了結石,而部分膽囊結石患者由于繼發膽道感染,或者進食油膩食物后,或者睡覺時體位位置發生變動,可表現為程度不等的右上腹陣發性脹痛、隱痛、不適感。

少數患者由于結石嵌頓到膽囊頸部,在炎癥急性期可出現區域性右上腹劇烈絞痛樣,這就是通常所說的膽絞痛。患者可出現右肩膀、右后背處的牽涉痛,右上腹明顯的壓痛感,墨菲氏征陽性,還可伴有不同程度的發熱、畏寒、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。

臨床上對于有癥狀和出現并發癥的膽囊結石,一般采取手術切除膽囊治療為主,而無癥狀的膽囊結石患者一般不需要積極手術治療,但是要定期觀察。

膽管結石患者往往病情比較嚴重容易繼發感染,患者可出現持續性右上腹、上腹部劇烈絞痛樣,還伴有高熱、寒顫、肝功能損害、梗阻性黃疸的癥狀,嚴重者可出現感染性休克、神經系統癥狀,要及時予以手術治療,解除膽管結石的梗阻。

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