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膽囊結石只能動手術嗎

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醫生主講實錄

我的答案是否定的,膽囊結石患者是否需要采取手術治療,要根據患者具體的病情,來具體分析。臨床上其實患者可沒有任何癥狀,只是體檢發現自己膽囊內長了結石,而部分膽囊結石患者由于繼發膽囊炎癥或者進食油膩食物后或者睡覺時體味位置發生變動,患者可出現程度不等的右上腹陣發性的脹痛,隱痛,不適感。

少數患者由于結石嵌頓到膽囊頸部,在炎癥急性期,可出現右上腹持續性的劇烈絞痛樣,這就是我們通常所說的膽絞痛,患者可伴有右肩膀、右后背的牽涉痛,右上腹明顯的壓痛感,墨菲氏征陽性。患者還可出現程度不等的發熱、畏寒、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、食欲不振厭油等全身不適癥狀。如果炎癥進一步加重,病情進一步進展,患者可出現壞疽性膽囊炎,膽囊穿孔等并發癥。

臨床上對于有癥狀或出現并發癥的膽囊結石,首選手術切除膽囊治療。而對于無癥狀的膽囊結石,患者一般不需要積極手術治療,但是要定期觀察,一旦出現下列情況,也要考慮手術治療。第一、結石直徑大于三公分以上者。第二、合并需要開腹手術的患者。第三、伴有膽囊息肉大于一公分者。第四、膽囊壁增厚。第五、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。第六、兒童性膽囊結石。第七、合并糖尿病。第八、有心肺功能障礙者。第九、邊遠地區和交通不發達地區,野外工作人員。第十、發現膽囊結石十年以上者,一旦出現這些情況,即使患者沒有任何癥狀,也要進可能手術切除膽囊治療。

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