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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27901次

• 沒(méi)有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒(méi)有高血壓的人，一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，不建議服用這類(lèi)的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說(shuō)相關(guān)的，就是認(rèn)為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來(lái)判斷是否需要哪一類(lèi)的藥物，來(lái)解決什么樣的問(wèn)題，一定要大家到醫(yī)院，到專(zhuān)業(yè)的大夫，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-24 10204次

• 孕期高血壓如何選擇降壓藥?
  ?孕婦血壓升高不僅危害自己，同時(shí)對(duì)胎兒也常產(chǎn)生較大影響，因此必須從飲食、活動(dòng)及藥物等多方面，采取有效措施控制血壓。降壓藥物雖可使孕婦血壓下降，但同時(shí)也影響了心、腦、腎等重要臟器的血流量，嚴(yán)重時(shí)可使子宮胎盤(pán)的血流量減少而危害胎兒，所以一般不用降壓藥。然而為了防止腦血管意外和胎盤(pán)早期剝離發(fā)生，也應(yīng)酌情給予降壓藥物治療。據(jù)報(bào)道，孕期高血壓用甲基多巴、硝苯吡啶、呱唑嗪、肼苯噠嗪等較為合適。β受體阻滯劑，如氨酰心安、柳胺芐心安等也較安全有效。但禁用對(duì)胎兒有不良影響的藥物，如神經(jīng)節(jié)阻滯劑、利血平等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-25 3282次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  對(duì)于存在高血壓的患者，要根據(jù)其目前血壓升高的嚴(yán)重程度，以及患者對(duì)藥物是否耐受的情況，來(lái)相應(yīng)的選擇降壓藥物。在選擇藥物的時(shí)候還要考量一下患者除了有高血壓之外，是否還存在其他的疾病，用這個(gè)藥物會(huì)不會(huì)對(duì)其他的疾病造成影響，這都要做一個(gè)綜合的考慮。比如說(shuō)一個(gè)高血壓的患者伴有高尿酸血癥，建議其首選氯沙坦鉀，因?yàn)檫@個(gè)藥物在降低血壓的同時(shí)，還可以降低患者的血清尿酸水平。如果患者在高血壓同時(shí)是一型糖尿病，建議患者可以口服像依那普利或者是培哚普利這種類(lèi)型的藥物。如果是2型糖尿病，建議患者可以聯(lián)合服用像厄貝沙坦或者是替米沙坦這樣的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-12-18 3716次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時(shí)，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進(jìn)行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行選擇。意見(jiàn)建議：服用藥物時(shí)一定要咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當(dāng)而引起其他的不適癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-06-24 2202次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個(gè)人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應(yīng)用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：高血壓的患者需要及時(shí)的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據(jù)病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-04 1701次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個(gè)藥物是可以選擇的。具體強(qiáng)調(diào)這兩種藥不能同時(shí)服用。通俗一點(diǎn)的就是普利類(lèi)藥物與沙坦類(lèi)藥物，兩類(lèi)藥物是不能同時(shí)服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類(lèi)藥物，利尿劑等。一定要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的檢查結(jié)果選擇用藥，如果出現(xiàn)蛋白尿，降
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 110次

• 糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物
  糖尿病高血壓患者可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑藥物治療。糖尿病高血壓患者，都具有一定的遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。如果是父母均為高血壓者，子女患病率明顯要高于父母均為正常的高血壓患者。有糖尿病家族史的患者，38%的兄妹和1/3的后代，有糖尿病或糖耐量異常，單卵雙生的發(fā)病一致率為70％-85
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-04 2101次