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腰椎間盤突出癥的發病特點

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醫生主講實錄

椎間盤與神經根的關系:腰3及腰4神經根皆自相應的椎體上1/3或中1/3水平出硬膜囊,緊貼椎弓根入椎間孔,在椎管內走行過程中不與同序數椎間盤相接觸。

腰5神經根自腰4/5椎間盤水平或其上緣出硬膜囊,向外下走行越過腰5椎體后上部繞椎弓根入腰5/骶1椎間孔。

骶1神經根發自腰5/骶1椎間盤的上緣或腰5椎體下1/3水平,向下外走行越過腰5/骶1椎間盤的外1/3,繞骶1椎弓根入椎孔。

發病特點:由上述解剖結構決定腰椎間盤突出癥以腰4/5和腰5/骶1層面的椎間盤突出發病率最高,且突出部位多在椎間盤的后部后縱韌帶外側,椎間盤的突出物主要壓迫在此處或即將傳出硬膜囊的下一階段的神經根。

如突出物較大或突出偏內時,也可壓迫硬膜囊內的一條神經根,使兩條神經根同時受壓。

一般情況下,腰3/4椎間盤突出壓迫腰4神經根,腰4/5椎間盤突出壓迫腰5神經根,腰5/骶1椎間盤突出壓迫骶1神經根。但如腰椎間盤突出部位在后側中央,或椎間盤纖維環完全破裂(即中央型突出),髓核碎片脫入椎管(即破裂型或游離型突出),可使神經根和馬尾神經廣泛受壓。

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