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醫(yī)生主講實(shí)錄

分類方法:1.根據(jù)突出的方向和部位分類。2.根據(jù)臨床癥狀和體征分類。3.根據(jù)椎間盤突出的可還納與不可還納分類。

根據(jù)突出的方向和部位分類:

1.旁側(cè)型突出:

1)根肩型:髓核突出位于神經(jīng)根的外前方。臨床表現(xiàn)為根性放射痛,脊柱多向健側(cè)彎,向患側(cè)突。

2)根腋型:髓核突出位于神經(jīng)根的內(nèi)前方。臨床表現(xiàn)為根性放射痛,脊柱多向患側(cè)彎,向健側(cè)突。

3)根前型:髓核突出位于神經(jīng)根的前方。臨床表現(xiàn)為根性放射痛嚴(yán)重,脊柱生理前凸消失,前后活動均受限,多無側(cè)彎畸形。

4)極外側(cè)型:髓核突出位于椎間孔部及其外側(cè)。臨床表現(xiàn)為腿痛大于腰痛,與腹壓關(guān)系不大,多有明顯間歇性跛行,無馬尾神經(jīng)損害表現(xiàn),上一節(jié)段的神經(jīng)根或脊神經(jīng)所支配的運(yùn)動和感覺發(fā)生障礙。

2.中央型突出:

1)偏中央型:髓核突出位于椎間盤后方中央偏于一側(cè),主要壓迫一側(cè)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)或兩側(cè)均受壓,但一側(cè)輕而另一側(cè)較重。

2)正中央型:髓核突出位于椎間盤后方正中央,一般突出范圍較大或纖維環(huán)完全破裂,髓核和纖維環(huán)碎塊脫出聚集在后縱韌帶下或進(jìn)入硬膜外間隙,甚至破入硬膜囊內(nèi),致使兩側(cè)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)廣泛受壓。臨床表現(xiàn)為廣泛癱瘓和大小便功能障礙。

根據(jù)臨床癥狀和體征分類:典型者一般發(fā)病時間短,處于急性期,癥狀體征較嚴(yán)重。

非典型者一般病程較長,或經(jīng)非手術(shù)療法治療或休息后,癥狀有所緩解。

根據(jù)椎間盤突出的可還納與不可還納分類:如隆起型突出,突出物有時可自行還納或經(jīng)非手術(shù)療法而還納,癥狀可緩解,屬可逆性椎間盤突出。

破裂型、游離型、突出物纖維化或鈣化或與周圍組織粘連等,突出物不能還納,屬不可逆性椎間盤突出,非手術(shù)療法一般無效。

以上內(nèi)容僅供參考

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