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醫(yī)生主講實錄

低鈉血癥通常指血漿鈉濃度低于135毫摩爾每升,藥物可以導致低鈉血癥,發(fā)病機制包括抗利尿激素促進的作用,游離水排出量減少或通過腎臟對鈉的排泄量增加所致,常見的引起低鈉血癥的藥物有多巴胺拮抗劑,一般認為是直接或間接地刺激抗利尿激素過多釋放所致。

服用大劑量抗精神病藥物的患者,有超過25%的病人發(fā)生低鈉血癥,在游離水處理異常時,發(fā)病率則更高,氯氮平。甲氧氯普胺和抗精神病新藥,利培酮,均可引起低鈉血癥,非甾體抗炎藥通過抑制具有拮抗抗利尿激素作用的內(nèi)源性前列腺素合成,發(fā)揮間接抗利尿激素作用。但是未同時使用利尿劑或無血容量減少時,非甾體抗炎藥極少引起低鈉血癥,利尿劑通過腎單位阻斷濾過鈉的重吸收,增加腎鈉丟失,從而誘發(fā)低鈉血癥,可是各類利尿劑的作用部位不同,所致低鈉血癥的程度也不盡相同。

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