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顱底骨折并發面神經損傷的治療方法有哪些

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醫生主講實錄

顱底骨折并發面神經損傷患者在臨床中經常遇到,首先應該及時與患者和家屬溝通。傷后立即出現癥狀者,提示神經原發傷重,對于傷后短時間未出現面癱癥狀,但只要符合中顱窩底骨折診斷者,均應向患者及家屬告知有出現遲發性面神經麻痹的可能性。提前預防,消除顧慮,解除患者緊張、憂郁、恐懼、焦慮等心理壓力,避免當出現癥狀時患者誤認為醫生用藥不當或治療不及時,導致誤解。

面神經損傷應盡早藥物治療。面神經受損早期病理改變為缺血、水腫和脫髓鞘,嚴重者出現軸索變性。急性期應用激素如地塞米松、潑尼松等,及脫水劑減輕創傷反應和局部水腫;給予血管擴張劑如山莨菪堿、地巴唑、七葉皂苷鈉;神經營養藥如B族維生素、神經生長因子、甲鈷銨等;鈣通道阻滯劑如尼莫地平,用以改善神經代謝及血管供血情況,促進神經功能恢復。對于暴露性角膜炎,應注意休息,避光,外用抗菌滴眼液防止感染。

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