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門靜脈高壓癥分流術的目的及優缺點

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醫生主講實錄

臨床上門靜脈高壓癥分流指的是門體分流術,它可以分為非選擇性分流和選擇性分流。非選擇性門體分流術,指的是將入肝的門靜脈血液完全轉流入體循環,代表術式是門靜脈與下腔靜脈端側分流術,優點是可以很好的治療胃底食管靜脈曲張破裂出血,但肝性腦病發病率比較高,容易引起肝衰竭,由于破壞了第一肝門的結構,為日后的肝移植也造成了困難,另外術后血栓形成幾率也是比較大的。

選擇性門體分流術,只在保存門靜脈入肝血流,同時又降低食管胃底曲張靜脈的壓力,代表術式是遠端脾臟和腎靜脈分流術,將脾靜脈的遠端于腎靜脈進行單側吻合,同時切斷門、臍靜脈的側支,包括為胃冠狀靜脈和胃網膜靜脈,手術的優點的是肝性腦病發生率低,但有大量腹水及脾靜脈口徑比較小的病人一般不選擇這樣的手術方式,對患者的預后不利。

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