典型的腸穿孔可有腹痛，全身感染中毒的癥狀，查體可有壓痛，反跳痛的表現。一旦確診為膿毒血癥和感染性休克，應立即治療給予液體復蘇，要求在最初的3小時內至少靜脈注入晶體液，晶體液包括平衡液和生理鹽水，并可在晶體液輸入后注膠體液，如白蛋白，但不建議注入羥乙基淀粉。
期間需要反復的評估血流動力學狀態，升壓藥首選是去腎上腺素，也可與血管加壓素聯用，但不建議小劑量的使用多巴胺，并認為去腎上腺素較多巴胺獲益更多，并設立平均動脈壓。
腸穿孔引發感染性休克
相華主治醫師
國藥同煤總醫院 重癥醫學科
2018-11-23 3287次
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朱潔
執業藥師妙手互聯網醫院
2018-07-20 18416次
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李磊
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
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腸穿孔術后感染性休克在臨床上，腸穿孔是一種起病較急，病情比較嚴重的疾病。一般來說，腸內容物通常會外露到腹腔當中，而且會造成患者出現腹腔的感染。一旦腸內容物外滲到腹腔當中的話，患者的腸內容物含有大量的細菌，所以它會大量的繁殖，而且會產生內毒素、外毒素，從而使患者產生感染，而且感染進一步加重的話，還會化膿，造成患者出現感染性休克的情況。因此，如果患者出現血壓下降，心率增快，呼吸淺快的話，那么這時候就要引起患者的注意，要及時的進行相關的治療，比方說要邊抗感染，邊進行補液，然后補充水電解質平衡，以及調整患者的酸堿失衡。另外，要做好胃腸減壓工作，要清楚的記錄患者的胃腸減壓的引流量，而且在邊抗休克、邊補液、邊抗感染的同時，積極的完善術前的一些檢查，比方說心電圖、胸片、心臟彩超，排除患者有器質性的病變，然后積極的進行手術治療。手術的時候，也要把感染灶清理干凈，然后如果術后患者的話，也要加強抗感染，術后早期下床活動，逐步的過渡到健康的飲食，這樣的話才能夠恢復的良好。語音時長 1:51”
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-27 4082次
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大腸穿孔感染性休克臨床上大腸穿孔感染性休克一般極易發生，且發病比較急，病情比較重，所以在臨床上要特別的重視這一個問題。大腸穿孔的時候，腸道內的糞便會滲漏在腹腔之內，從而造成腹腔內出現大量糞便內的細菌的生長繁殖。細菌會分泌內毒素、外毒素，從而導致患者出現各種類型的休克癥狀，尤其是感染性休克，比方說患者會出現發熱、腹痛、腹脹，而且有的時候會呈現出全腹的壓痛、反跳痛以及肌緊張，必要的時候，必須對患者進行穿刺以證實是否有空腔臟器的破裂穿孔。另外，如果證實患者有大腸穿孔感染性休克的發生，要積極的進行抗休克治療并且要及時的進行手術治療。手術的時候要徹底的清除腹腔內的感染灶，而且要用大量的生理鹽水進行沖洗，必須沖洗干凈。術后要對患者加強抗感染的治療，而且要觀察患者的生命體征以及腹腔引流情況。語音時長 1:33”
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
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王世霞
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康壽磊
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李輝
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張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
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