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醫生主講實錄

胃穿孔是胃腸外科常見的急腹癥之一,它也是胃潰瘍病患者最為嚴重的并發癥之一,胃穿孔起病比較急,病情變化也比較快,有時病情短時間內就可以明顯的加重,可以引起一些較為嚴重的后果,甚至危及患者的生命。所以,一旦發生胃穿孔,就應該進行緊急的治療。包括有保守治療和手術治療,對于那些空腹的穿孔,腹膜炎比較局限的小穿孔,是可以采用保守治療的方法的。

保守治療主要包括有禁飲食,食胃腸減壓,抑酸,抗感染治療。另外,還要進行一些營養支持的治療,以維持患者的水電解質平衡。

另外就是手術治療,對于那些飽餐后的穿孔腹膜炎比較重,病人腹痛劇烈不能耐受的,都應該進行手術治療。手術治療主要是以穿孔的縫合和修補術為主要術式,手術后仍需要正規的抗潰瘍治療。現在的手術方式包括有傳統的開腹手術和腹腔鏡微創手術。對于那些穿孔時間短,腹腔污染輕的,可以選擇腹腔鏡微創手術,而那些腹腔污染重,且穿孔時間比較長的,最好是選擇開腹手術。

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