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醫(yī)生主講實錄

重癥肺炎通過普通的吸氧治療效果一般比較差,因為重癥肺炎肺部功能受損非常明顯,單純的吸氧治療并不能滿足機體的氧需求,因此需要應(yīng)用呼吸機給予供氧。

呼吸機支持可以明顯降低病人的呼吸做功,提供呼吸提供氧氣的需求,滿足病人的氧氣需求。在需要機械通氣的重癥肺炎中,嚴重低氧血癥主要病理生理機制是存在肺內(nèi)分流和通氣血流比例失調(diào)、通氣血流比值降低。

輕到中度肺炎的病人,分流量達到心輸出量的10%以上,平均肺動脈壓可能輕到中度增高,氣體交換障礙,部分原因是由于聚氨酸等,輸血管性代謝產(chǎn)物的釋放,部分抵消缺氧性肺血管的收縮。

在不需要立即插管的低氧血癥和呼吸窘迫病人,可以試用無創(chuàng)機械通氣。在慢阻肺病人可減少25%的插管需要,咳痰無力、痰多,這樣的病人就不能應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣治療,而需要改為有創(chuàng)的機械,有創(chuàng)的氣管插管機械通氣治療。

對于需要插管的病人延長無創(chuàng)機械通氣的時間,會增加不良結(jié)局,無創(chuàng)機械通氣對ARDS沒有益處。

以上內(nèi)容僅供參考

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